美国成年人重度及高强度饮酒的四十年趋势：1984 年至 2024 年全国酒精调查系列

《Addictive Behaviors》：Forty-year trends in heavy and high-intensity alcohol use among U.S. Adults: The national alcohol survey series from 1984 to 2024

　　

• •
  重度集中饮酒（HED）和高强度饮酒（HID）在1984年至2000年间下降。
• •
  HED和HID的频率从2000年至2024年上升。
• •
  增加在女性和中老年成年人中更为明显。
• •
  自2010年和2020年起，观察到年轻男性和年轻女性的饮酒量有所下降。
• •
  趋势表明，应制定数据驱动的干预政策以减少重度饮酒。

引言

自20世纪80年代以来，美国因过度饮酒导致的死亡人数稳步上升，但从1999年到2020年翻了一番以上（死亡率从每10万人中的10.7例增加到21.6例）（Matarazzo等人，2025）。同样，自21世纪初以来，与酒精相关的住院人数和急诊科（ED）就诊人数也有所增加，急诊科就诊人数从2006年的300万次增至2014年的近500万次，增幅达62%（White等人，2018）。尽管酒精相关的负担在男性和自称非西班牙裔白人的人群中更为严重，但女性和中年成年人的死亡率和住院率也有所上升（Esser等人，2024；White等人，2018）。此外，与酒精相关的死亡对教育程度较低的人群以及自我认同为少数族裔的年轻人群影响尤为突出，例如美国印第安人和阿拉斯加原住民、亚裔或太平洋岛民、非裔美国人和西班牙裔或拉丁裔（Grucza等人，2025；Karaye等人，2023；Naimi等人，2025）。重度集中饮酒（HED）和极端或高强度饮酒（HID）可能是导致美国酒精相关危害和死亡率上升的关键因素（Grucza等人，2018；Patrick和Terry-McElrath，2018）。鉴于过度饮酒是主要可预防死因之一，监测HED和HID的模式对于制定减少公共卫生负担的人群层面策略至关重要。

自1979年以来的国家酒精调查（NAS）系列数据显示，美国成年人的酒精消费量在1980年代达到顶峰后有所下降，但自21世纪初以来，消费量稳步上升，持续至2020年（Kerr等人，2024）。仅针对HED，Grucza及其同事在对六项美国成人人群全国调查的元分析中发现，2000年至2018年间，美国成年人的HED患病率呈上升趋势（2018）。这一上升趋势出现在各年龄段女性和50岁及以上的男性中，而18至29岁的年轻人则呈下降趋势（Grucza等人，2018）。正如作者所指出的，元分析存在局限性，包括各调查中HED测量标准的差异以及调查年份的不同，迄今为止，尚无其他人群层面研究考察1980年代至2020年代美国成年人HED的趋势。此外，尚不清楚HID在同一时期是否也呈上升趋势。本研究利用NAS系列的汇总数据，采用时间变化效应模型（TVEM）考察了四十年（1984-2024年）期间HED（5杯酒及以上）和HID（8杯酒及以上及12杯酒及以上）的趋势，并识别男性和年轻人是否仍面临参与HED和HED的高风险，或者是否有诸如女性和中老年成年人等新兴群体也面临较高的HED和HID风险。TVEM的结果将为公共卫生干预提供信息，以减少这些高风险亚群中的HED和HID，最终目标是降低酒精相关死亡率和患病率。

章节片段

数据

NAS是一项针对18岁及以上美国成年人的基于人群的调查，自1979年以来大约每五年进行一次。我们汇总了1984年（n = 5221）、1990年（n = 2058）、1995年（n = 4925）、2000年（n = 7612）、2004-05年（n = 6919）、2009-10年（n = 7969）、2014-15年（n = 7071）、2019-20年（n = 9668）和2024年（n = 6308）的九波数据。在四十年间，抽样设计和数据收集模式发生了变化，以应对基于人群的调查成本和非响应趋势。

女性HED和HID趋势

在描述性分析中，女性过去一年中任何HED 5+、HID 8+和HID 12+的患病率在1984年最高，随后下降至2010年，然后上升至2024年（表1）。HED在1984年最为普遍，为22.6%，随后下降至2024年的14.8%。HID水平也呈现类似模式（8+：从1984年的11.5%降至2024年的5.3%；12+：从6.4%降至1.7%）。然而，当考察过去一年中HED和HID的天数时，趋势发生逆转。尽管1984年的HED和HID频率较高

讨论

本研究揭示1984年至2024年四十年间美国成年人重度和高强度饮酒的模式，确定了参与HED和HID最高的关键年份，以及这些趋势如何在人口统计亚群中有所不同。与自1999年以来酒精相关死亡率上升的趋势一致，本研究发现自21世纪初开始并持续至2024年，HED和HID（包括8+和12+）均呈平行上升趋势。我们发现女性和某些男性群体的饮酒量有所增加

资金来源的作用

本研究由美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所（NIAAA）资助（项目编号：P50AA005595；首席研究员：Kerr）。

作者贡献声明

C. Lui与T. Greenfield和W. Kerr合作设计了研究方案，进行了描述性分析，并撰写了文章初稿。L. Li负责时间变化效应模型，Y. Ye负责缺失数据填补。T. Greenfield（2000-2015年）、K. Karriker-Jaffe（2015-2020年）和P. Martinez-Matyszczyk（2024年）在NAS数据监督中发挥了重要作用。所有作者均解读了数据，对文章的科学贡献进行了批判性修订，并批准了拟发表版本。

伦理批准

本研究涉及二次数据分析，已获得公共卫生研究所伦理审查委员会（IRB）对人类参与者研究的豁免。

CRediT作者贡献声明

Camillia K. Lui：撰写 – 初稿、方法学、调查、资金获取、概念构思。Thomas K. Greenfield：撰写 – 审阅与编辑、调查、资金获取。Libo Li：撰写 – 审阅与编辑、方法学、形式化分析。Yu Ye：撰写 – 审阅与编辑、形式化分析、数据整理。Won Kim Cook：撰写 – 审阅与编辑。Priscilla Martinez-Matyszczyk：撰写 – 审阅与编辑、数据整理。Katherine J. Karriker-Jaffe：撰写 – 审阅与

伦理声明

作者未从参与者或其法定代理人处获得知情同意。本研究使用的是此前收集的数据，并已豁免人类受试者研究。

本研究在研究所在地遵守相关法律法规、监管框架和指导方针。公共卫生研究所已授予豁免。作者提供了以下说明：本研究涉及二次数据分析，并已获得对人类参与者研究的豁免。

未引用参考文献

NIAAA。

利益冲突声明

作者声明，他们没有已知的竞争经济利益或个人关系，这些利益或关系可能会影响本文所报告的工作。

致谢

作者谨向Deidre Patterson表示感谢，感谢其对NAS数据的支持。

Camillia K. Lui|Thomas K. Greenfield|Libo Li|Yu Ye|Won Kim Cook|Priscilla Martinez-Matyszczyk|Katherine J. Karriker-Jaffe|William C. Kerr