《Veterinary Sciences》：Work-Related Behavior and Experience Patterns as Correlates of Health: A Comparative Analysis of Health Impairments Among Veterinarians in Germany by Employment Group
编辑推荐：
背景：兽医面临显著的职业压力。本研究探讨了工作相关行为与体验模式（个体应对压力情境的方式）与德国不同就业群体兽医的身体、心理及社会沟通健康损害之间的关联。方法：数据来源于一项全国性在线横断面调查。研究人员分析了974名兽医的社会人口学与职业变量、工作相关行为与
背景：兽医面临显著的职业压力。本研究探讨了工作相关行为与体验模式（个体应对压力情境的方式）与德国不同就业群体兽医的身体、心理及社会沟通健康损害之间的关联。方法：数据来源于一项全国性在线横断面调查。研究人员分析了974名兽医的社会人口学与职业变量、工作相关行为与体验模式（AVEM）以及身体、心理和社会症状（KOEPS）。结果：在706名可分类AVEM模式的参与者中，65.5%表现出风险模式A或风险模式B。风险模式A和B在实习/助理兽医（19.6%）以及私立诊所/医院的雇员（26%）中尤为常见。高于平均水平的KOEPS总分在私立诊所/医院雇员（40.5%）和实习/助理兽医（39.9%）中最频繁出现。在调整模型中，就业组别仅与心理损害显著相关（p = 0.034），而AVEM模式在所有KOEPS结局中显示出最大的效应量。结论：健康损害在各就业群体中均有发生，并且与AVEM模式的关联强于与就业状态的关联。因此，预防策略应同时针对工作条件和个人应对资源。
一、研究背景与目的
兽医职业对动物和人类健康至关重要，然而该群体长期暴露于显著的工作相关压力之下，导致心理健康障碍患病率升高和自杀风险增加等问题日益受到关注。尽管已有大量研究探讨兽医的职业压力与健康后果，但关于个体如何经历和应对工作需求——即工作相关行为与体验模式——作为健康关联因素的作用仍存在重要研究空白。为此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在系统分析德国不同就业群体的兽医中，工作相关行为与体验模式（AVEM）与身体、心理及社会沟通健康损害之间的关联，并比较各就业群体间的差异。
二、研究方法概述
本研究采用横断面设计，数据收集时间为2021年7月1日至2023年6月30日，通过在线问卷调查完成。研究对象为在德国执业且至少有一年兽医专科工作经验的兽医，主要通过州级和联邦兽医协会招募。最终纳入分析的样本包括974名参与者，平均年龄41.8±10.13岁。研究使用了两个核心测量工具：一是工作相关行为与体验模式问卷（AVEM），包含66个项目、11个维度，用于将个体划分为健康模式G、轻松模式S、风险模式A和风险模式B；二是身体、心理与社会沟通症状清单（KOEPS），包含60个项目，评估过去四周内的健康损害程度。统计分析采用描述性统计、卡方检验、Kruskal-Wallis检验以及一般线性模型（GLM），并对年龄、性别和工作年限等协变量进行了调整。
三、主要研究结果
3.1 社会人口学与职业数据
参与者的平均年龄为41.8岁，平均职业经验为14.3年。各就业群体在年龄、职业经验、性别、婚姻状况及家中是否有子女方面均存在显著差异。女性在所有群体中占多数，尤其在私立诊所/医院雇员中比例最高（94.9%）。自我开业者/从业者（SE/P）在样本中占比最大（41.3%），其次为实习/助理兽医（T/A，26.0%）和私立诊所/医院雇员（E，16.2%）。
3.2 AVEM模式分布结果
在974名参与者中，706人可获得明确的AVEM模式分类。其中，风险模式B最为常见（40.1%），其次是风险模式A（25.4%）、模式S（21.1%）和模式G（13.5%）。风险模式A和B合计占比高达65.5%。按就业群体分析，实习/助理兽医（76.3%）和私立诊所/医院雇员（68.2%）中风险模式的比例最高，而公务员群体中风险模式与健康模式各占50%。
3.3 KOEPS健康损害结果
总体样本中，KOEPS各分量表的平均标准分均在6分左右，心理损害的平均分普遍高于身体损害。未经调整的分析显示，各就业群体在KOEPS所有量表上均存在显著差异。私立诊所/医院雇员和实习/助理兽医在总分及各分量表上的得分最高，其高于平均水平的总分比例分别达到40.5%和39.9%，而自我开业者/从业者中这一比例为28.1%。
3.4 协变量调整后的综合分析
一般线性模型结果显示，AVEM模式在所有KOEPS结局中均显示出最大的预测效应量（η2范围0.213至0.328），其中对心理损害的效应最强（η2=0.328）。就业群体仅与心理损害显著相关（p=0.034），且效应量很小（η2=0.017）。性别虽在三个损害量表上达到统计学显著性，但效应量极小（η2=0.007）。年龄和职业经验则未显示出显著关联。
四、讨论与结论
本研究的核心发现是，工作相关行为与体验模式（AVEM）与兽医的健康损害之间存在强关联，其效应量远超就业状态、年龄、性别等变量。超过三分之二的可分类参与者表现出风险模式，这与乌克兰肿瘤医生和医学生中的高比例相似，但远高于急救医疗服务人员的三分之一水平。风险模式B的特征与倦怠综合征高度重叠，进一步印证了兽医群体中倦怠风险升高的国际共识。值得注意的是，在调整协变量后，就业群体仅对心理损害有微弱影响，表明健康问题的根源更多在于个体如何体验和管理工作压力，而非单纯的雇佣形式本身。这提示预防策略应双管齐下：一方面改善组织层面的工作条件，另一方面加强个体层面的健康应对资源建设。例如，针对风险模式A应强调压力管理和边界设定，针对风险模式B则应优先提升自我效能感和心理支持。研究结论指出，未来研究需进一步识别具体职业应激源，并对预防措施进行持续评估和优化，以期切实改善兽医的工作条件和健康状况。
