《Applied Nursing Research》：Pediatric nurses' perceptions and experiences of missed nursing care: A qualitative descriptive study of contributing factors and strategies for prevention
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•患者数量众多和护理负担过重，阻碍了护士完成任务以及保持护理的连续性和质量。•无法优先处理护理任务以及组织上的障碍是儿科病房中护理疏漏的主要原因。•虽然家属的参与可以减少护理疏漏，但也可能掩盖了根本的系统性问题。•预防护理疏漏需要护士积极参与任务优先级排序，同时还需要强大的组织支
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患者数量众多和护理负担过重，阻碍了护士完成任务以及保持护理的连续性和质量。
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无法优先处理护理任务以及组织上的障碍是儿科病房中护理疏漏的主要原因。
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虽然家属的参与可以减少护理疏漏，但也可能掩盖了根本的系统性问题。
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预防护理疏漏需要护士积极参与任务优先级排序，同时还需要强大的组织支持、有效的团队沟通和完善的基础设施。
引言
护理疏漏是一个普遍存在的医疗问题，它破坏了护理的完整性，并对护士和患者的结果产生了负面影响。当考虑到儿童这一脆弱群体的护理需求时，这个问题尤为关键。在不同国家进行的研究表明，65%至92%在儿科病房工作的护士在最近的轮班中至少遗漏了一项护理任务（Kohanová等人，2024年；Lake等人，2016年）。儿科病房中最常被遗漏的护理活动包括患者舒适度和与患者的沟通（Bagnasco等人，2023年）、家长教育和支持（K?l??等人，2023年；Kohanová等人，2024年）、护理计划的制定和更新（Lake等人，2017年；Kim & Chae，2022年）、出院计划制定，包括对家长的出院指导（Alsalem等人，2023年；Ar?kan & Esenay，2023年）。这些横断面研究的证据表明，护理疏漏会降低护理质量并威胁患者安全（Janatolmakan & Khatony，2022年；Mainz等人，2024年）。
针对儿科环境中护理疏漏的研究指出，工作量、工作环境和组织资源是关键影响因素（Bartoní?ková等人，2021年；Kohanová等人，2024年）。一项针对临床环境的研究系统回顾表明，导致护理疏漏的主要因素包括患者数量或工作量的意外增加（78.1%）、护士人手不足（76.5%）以及紧急患者情况（73.5%）（Gong等人，2025年）。与此发现一致的是，一项关于儿科病房的综述报告指出，高患者与护士比例显著增加了护理疏漏（Maffeo等人，2025年）。在一项针对新生儿病房的质性研究中，护士们表示繁重的患者负担增加了工作量并导致了护理疏漏（Albsoul等人，2023年）。同样，Peng等人（2024年）的质性元分析也揭示，除了时间、人力和资源等系统性因素外，个体因素（如专业和道德价值观、角色模糊、任务优先级和培训）也导致了护理疏漏。这些发现强调了护理疏漏的多维性质，表明必须在个人和系统层面来解决这一问题（Bartoní?ková等人，2021年；Elmao?lu & ?zdemir，2022年）。
关于护理疏漏的研究主要为定量研究，而现有的少数质性研究大多是在成人病房和重症监护病房进行的。因此，对于儿科护士如何理解和解释这一现象知之甚少。尽管已经对导致护理疏漏的因素及其影响进行了大量研究，但直接在床边工作的护士提出的策略尚未得到充分探讨。此外，现有证据主要来自少数国家；鉴于卫生系统和护理模式之间的差异，需要在更广泛的背景下研究护理疏漏，以获得更全面的理解。在这种背景下，进行了这项描述性质性研究，旨在探讨土耳其儿科护士对导致护理疏漏的因素及其减少策略的看法和经验。
章节摘录
研究设计
本研究采用了质性描述设计（Sandelowski，2000年；Sandelowski，2010年）。研究报告遵循了《定性研究报告统一标准》（COREQ）检查表（Tong等人，2007年）。
参与者和招募
本研究在土耳其一家大型大学的儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、儿科传染病病房、儿科诊断外科病房、新生儿科病房和肿瘤科病房进行。护士的纳入标准为...
结果
表2展示了参与者的 demographic 特征。参与者的平均年龄为31岁（标准差[SD] = 5.3岁）；90.5%为女性，85.7%拥有学士学位，平均工作经验为7.5年（标准差[SD] = 5.2年）。
主要主题
研究发现了六个主要主题和20个子主题（表3）。
主题1：维持护理的难度
参与研究的护士报告称，由于每个班次的患者数量众多、护理负担过重以及额外的任务，他们在维持护理方面遇到了困难。
主题2：在多重护理需求下的优先级排序
当护理需求相互冲突且时间有限时，护士们表示会优先处理医生安排的治疗、患者监测和紧急临床需求，而将心理社会支持、患者教育和卫生等方面的护理推迟。
主题3：导致护理疏漏的组织因素
护士们提到了与护理疏漏相关的组织条件，包括管理实践（如工作评估方式、沟通和反馈的处理方式）、基础设施和资源不足、工作混乱、住院医师培训不足以及患者入院和出院计划方面的困难。他们认为这些条件使得组织、优先处理和完成必要的护理变得更加困难。
主题4：家属参与作为支持和护理替代
护士们表示，家属愿意参与护理过程，并承担了大部分护理责任。他们认为这种参与在某些情况下支持了护理的连续性，并为家属在家中的护理做了准备；而在其他情况下，家属则承担了护士无法完全提供的护理责任。
主题5：对护理疏漏的感知后果
护士们描述了护理疏漏对患者结果以及他们自身身心健康的影响。
讨论
本研究描述了儿科护士对护理疏漏的感知和体验。护士们将护理疏漏主要归因于在多重护理需求下的优先级排序以及他们所在病房的组织条件。他们还指出，在某些情况下，家属的参与支持了护理的提供；而在其他情况下，则表现为家属替代了护士的护理工作。
研究的优点和局限性
本研究的优势在于它直接通过护士自己的陈述抓住了他们对护理疏漏的感知和体验。焦点小组的群体动态通过分享经验丰富了这些观点，并有助于收集更全面的数据。然而，同样的群体动态也可能带来局限性。参与者可能不愿意讨论护理疏漏及其后果，或者涉及敏感的话题。
结论
本研究探讨了儿科护士对护理疏漏的感知和体验、其感知后果以及他们提出的减少护理疏漏的策略。研究结果表明，护理疏漏是由多重护理需求之间的相互作用、组织障碍、人力资源限制、跨学科流程以及家属参与所共同造成的。家属参与既是一种支持来源，在某些情况下也替代了护理工作。
对实践的启示
在儿科病房中有效提供护理需要制定符合这些工作环境的策略。由于本研究中的护士表示管理评估侧重于文档记录而非护理本身，因此规划应着重于支持病房护士管理和护士主管采用以护理为中心的评估和监控方法。这是建立一种重视护理的文化的重要第一步。
CRediT 作者贡献声明
Sinem Ozmen： 写作——审阅与编辑、可视化、验证、软件使用、资源管理、项目管理、方法论设计、调查实施、资金筹集、数据分析、概念化。Havva Arslan Yurumezoglu： 写作——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、验证、监督、软件使用、资源管理、项目管理、方法论设计、调查实施、资金筹集、数据分析、概念化。
Sinem Ozmen|Havva Arslan Yurumezoglu
