科学现状：伴侣治疗的认知行为方法与二级干预

《Behavior Therapy》：State of the Science: Cognitive-Behavioral Approaches to Couple Therapy and Secondary Interventions

　　## 摘要关系困扰是普遍存在的，并与不良的心理、身体和关系结果相关。这篇科学现状综述综合了关于关系困扰的认知行为伴侣治疗和二级干预的理论及证据。我们概述了伴侣功能背后的关键行为、认知和情感过程，并回顾了经验支持的和有前景的方法（包括行为疗法、认知行为疗法和整合行为伴侣疗法）的结果。证据表明，这些模型在改善关系功能方面效果相当，并对个体心理健康产生二级益处。我们还回顾了针对特定问题（如精神病理学、不忠）的定制化伴侣干预和轻度干预（如关系体检和OurRelationship）。最后，我们指出了文献中的关键缺口并概述了未来方向，包括阐明变化的机制和调节因素、通过低强度技术干预扩大可及性，以及提高文化响应性。---## 引言亲密关系常被视为个人幸福的重要基石，然而对许多人而言，它们却成为深刻痛苦的来源。近一半的首次婚姻以离婚告终（Copen等人，2012年），约三分之一的完整伴侣处于困扰状态（Whisman等人，2008年）。已充分证实，关系困扰对生活的多个领域产生负面影响。关系不满增加了不良健康结果的风险，如免疫、内分泌和心血管功能障碍，而较高的关系质量与更好的整体健康和长寿相关（Robles等人，2014年）。处于困扰关系中也更容易遭受心理健康挑战，包括情绪障碍和物质使用障碍（Whisman和Baucom，2012年），以及经历社会和工作功能损害（Whisman和Uebelacker，2006年）。关系困扰的后果还延伸到儿童，通过负面影响他们的情绪和行为福祉（Cummings等人，2003年）。鉴于这些影响，了解问题所在以及如何有效干预尤为重要。幸运的是，有各种有效的干预措施可供选择。本期刊的"科学现状"系列综述（参见Comer，2024年）特别关注伴侣困扰的认知行为疗法和二级干预，以及它们的概念和理论基础。---## 章节摘要### 行为疗法基于斯金纳操作性条件反射原则的社会学习模型已被用于理解关系恶化的具体过程。根据浪漫关系的社会学习理论，困扰通过两种途径产生：强化侵蚀（Jacobson和Margolin，1979年）和胁迫（Patterson和Hops，1972年）。当先前具有奖励性的行为通过习惯化失去新鲜感时，就会发生强化侵蚀，处于困扰中的伴侣可能会……### 伴侣治疗方法的描述与个体治疗一样，伴侣治疗历史上也被划分为不同的方法。尽管这些模型提出了不同的变化机制，但证据一致显示所有主要经验支持的伴侣疗法之间具有相当的效果量和改善率（Roddy等人，2020年）。这一认识导致了数十年来关于共同因素的研究：使疗法奏效的疗法共享要素。许多这些因素在伴侣和个体之间是共有的……### 针对特定个体问题的定制化伴侣方法伴侣治疗传统上针对关系不满和不稳定。最近，伴侣治疗也被改编为专门针对个体结果，如个体心理或身体健康的改善。除了普通伴侣治疗外，还有两种联合方法用于解决个体问题（Baucom等人，2012年）。在伴侣辅助干预中，伴侣被教导支持患者的改变；伴侣的关系不是……### 结论关系困扰是一种普遍且后果严重的问题，对个人、关系和家庭福祉有广泛影响。幸运的是，认知行为伴侣治疗和相关二级干预得到了强有力的实证文献支持，并提供了多个清晰阐明的变化途径。在所有治疗模型中，有效的干预措施围绕一组核心机制趋同，但在强调和传递方式上有所不同。基于伴侣的……### CRediT作者贡献声明**Maya Metser-Waldman**：撰写-审稿与编辑，撰写-原稿。**Brian D. Doss**：撰写-审稿与编辑，撰写-原稿。### 未引用的参考文献Rothman等人，2021年，Rothman等人，2021年，Sher等人，2014年。### 利益冲突声明Doss博士是OurRelationship计划的共同开发者，并是OurRelationship LLC的股权所有者。---Maya Metser-Waldman | Brian D. Doss美国迈阿密大学心理学系