《CHEST》：Diagnostic Contribution of Endobronchial Optical Coherence Tomography in the Multidisciplinary Diagnosis of Interstitial Lung Disease
编辑推荐：
摘要背景间质性肺病（ILD）诊断出现了比外科肺活检（SLB）更具微创性和更低风险的替代方案，如经支气管肺冷冻活检（TBLC）和Envisia基因组分类器（EGC），但它们分别存在采样量有限和诊断分类简化的局限性。支气管内光学相干断层扫描（EB-OCT）是一种具有微观分辨率的低
摘要
背景
间质性肺病（ILD）诊断出现了比外科肺活检（SLB）更具微创性和更低风险的替代方案，如经支气管肺冷冻活检（TBLC）和Envisia基因组分类器（EGC），但它们分别存在采样量有限和诊断分类简化的局限性。支气管内光学相干断层扫描（EB-OCT）是一种具有微观分辨率的低风险、大体积支气管镜成像技术，此前已通过其与SLB的对照研究验证，可准确检测ILD诊断所需的特征和模式。
研究问题
当EB-OCT与临床指征的TBLC和EGC联合应用时，如何对多学科讨论（MDD）中的ILD诊断和诊断信心产生影响？
研究设计与方法
招募临床上诊断为低置信度ILD且需要进行TBLC和EGC检查的患者，同步进行EB-OCT成像。每种检查方式均由盲态病理学家独立解读。在两个独立中心分别进行多学科讨论会议，其中一个中心此前无EB-OCT使用经验。
结果
纳入15例患者（9例男性；平均年龄：70.6岁），最终诊断为普通型间质性肺炎/特发性肺纤维化（UIP/IPF，5例）、继发性UIP（2例）和多种非UIP型ILD（8例），两次多学科讨论结果一致。EB-OCT提供的诊断数据与所有受试者（15/15，100%）的最终多学科讨论诊断一致，包括在TBLC无诊断价值的40%受试者（6/15）中。在TBLC提供诊断数据的受试者中（60%，9/15），EB-OCT诊断结果与最终诊断一致。EB-OCT与TBLC/EGC联合使用，在所有受试者中均提高了诊断信心及/或缩小了鉴别诊断范围（相较于基线临床和影像学数据审查结果），且在两个独立的多学科讨论中得到了重复验证。
解释
在本项初步研究中，我们证明EB-OCT是一种安全的、大体积成像方法，可检测ILD诊断所需的微观特征和模式，从而在多学科讨论背景下提高诊断信心，并与TBLC和EGC形成互补。未来需要多中心研究进一步验证这些发现。
Robert K. Arao|Satomi Yamamoto|Sreyankar Nandy|Amita Sharma|Jaeyul Lee|Sarita R. Berigei|Robert W. Hallowell|Barry S. Shea|Rachel S. Knipe|Flavia V. Castelino|Nery A. Matias Calmo|Kerri I. Aronson|Kristin Berger|Robert J. Kaner|Genna Braverman|Sophia Zhao|Lauren K. Troy|Colleen M. Keyes|Anna J. Podolanczuk|Fayez Kheir|Lida P. Hariri
