引言
医疗团队，包括麻醉提供者，必须处理常规的围手术期病例和危及生命的紧急情况。尽管突发的、生死攸关的场景发生频率较低，但如果处置不当，可能致命。恶性高热（MH）就是一种低频、高危事件的典型例子，由挥发性麻醉剂和琥珀胆碱诱发。早期识别和协调的团队配合是管理恶性高热的关键，因为其治疗需要一系列漫长的步骤。当手术室出现紧急情况时，所有人员的压力水平和认知负荷都会上升。恶性高热的发生率约为每10万名接受麻醉的成人中1例，因此大多数围手术期医疗团队缺乏此类紧急情况的实战经验（Watt & McAllister, 2023）。当恶性高热发生时，将考验基于模拟教育的技能保持能力和胜任力。
传统临床模式对于常规护理是有效的，但可能无法充分为医疗团队管理危机做好准备。在高危、低频事件中，"看一个，做一个，教一个"的教育模式是不够的。更重要的是，利用真实患者危机作为学习机会是不道德的。基于模拟的教育（SBE）已成为医疗临床医生发展和强化危机场景胜任力的主要手段（Pai et al., 2024）。
麻醉护理教育项目认证委员会（COA, 2014）认可了SBE对麻醉护士——多学科围手术期团队不可或缺的一员——的价值，并在十余年来一直建议在麻醉护理课程中融入SBE。高保真模拟允许来自所有医学专业的学习者练习技术操作、运用临床知识，并在高度接近实际危机的场景中演练团队协作，其关键优势在于错误不会造成患者伤害，且可在结构化回顾会议中进行分析（Su & Zeng, 2023）。新兴技术，包括虚拟现实（VR）、人工智能（AI）和远程模拟，正在扩大模拟体验的获取渠道，并使创新方法得以应用于压力接种和认知负荷管理（Blanchard et al., 2024; Taksande, 2026）。
危机资源管理（CRM）源自航空安全科学，于20世纪90年代被引入医疗领域，作为理解并改善团队在高风险、时间紧迫事件中的表现的框架（Lei & Palm, 2023）。CRM涵盖非技术技能（NTS），包括情境意识、决策、沟通、领导力、任务分配、资源利用和相互绩效监测（Alexandrino et al., 2023）。与技术技能侧重于程序执行不同，非技术技能应对危机管理中决定技术知识能否在压力下有效运用的认知、社会和组织维度。CRM的重要性得到了多年证据的支持，这些证据表明大多数不良事件涉及沟通、团队协作和情境意识的失败，而非技术知识的缺陷（Eismann et al., 2022）。有效执行CRM的准备能力取决于掌握技术心理运动技能和NTS。恶性高热作为一种高危、低频的围手术期事件，需要精确的CRM能力，而模拟教育提供了应对罕见危及生命场景的基础技能，促进安全文化的形成，减少并发症并改善患者预后。CRM无法即兴发挥（Isaak & Stiegler, 2016）；它需要刻意练习、共享心理模型和组织准备，这些都是模拟教育的核心原则，也是展现胜任力的基石。
美国护理院校协会在引入更新版《基本要求》（2021）时实现了范式转变。基于胜任力的教育（CBE）取代了以内容为主的课程体系，这是因为人们对新注册护士和高级实践者在进入职场时虽然具备理论知识但缺乏足够的手动操作经验日益担忧。患者安全是不可妥协的（Quick et al., 2017; Sicat et al., 2025）；因此，CBE成为美国专业护理教育的国家标准（AACN Essentials, 2021）。
模拟支持CBE，因为它在安全环境中促进刻意的重复练习。模拟教育者可以自由地将体验调整为特定的胜任力，并在不危及患者安全的情况下让学习者接触关键情境（Alexander et al., 2015）。同样，当学习者将模拟作为主要学习工具时，临床判断和心理运动表现也会得到改善（Alharbi et al., 2024; Ratish, 2025）。高保真模拟和混合模拟在培养临床推理和决策等复杂胜任力方面卓有成效，而这些胜任力对于进入职场至关重要。
模拟作为健康科学课程的一部分已有数十年历史，但在临床实践中仍存在差距。此外，模拟研究结果不一致。许多研究支持模拟后短期内的胜任力提升，但其对长期技能保持和实际表现的影响仍不明确（Alam et al., 2024; Sicat et al., 2025）。技能会发生衰退，正如认知负荷理论所解释的那样，因为技能执行的长期记忆需要强化，而模拟的时机尚未明确定义（Schaffer et al., 2023）。例如，注册麻醉护士（CRNAs）在美国进入职场后并不要求证明恶性高热处置胜任力，这可能会产生患者安全漏洞，因为其技能可能在缺乏强化的情况下随时间衰退（Sicat et al., 2025）。此外，模拟研究质量参差不齐，因为许多研究缺乏经验证的评估工具或严格的实验设计（Fey et al., 2015）。跨专业模拟被广泛推广用于改善团队协作和消除等级壁垒。然而，模拟体验如何转化为增强的临床团队协作尚不完全清楚（Saeed et al., 2024）。最后，认知辅助工具的作用，包括其设计以及整合到模拟教育和临床实践中的方式，还需要进一步阐明（King et al., 2018; Neville et al., 2025）。本整合性综述旨在探讨SBE与替代教育模式（如传统课堂教学、核对表和视觉辅助工具）相比，对多学科医疗团队在围手术期危机管理中的技术和非技术技能的影响。基于此目标，本综述提出了以下研究问题：SBE与替代模式相比，在多大程度上能改善多学科医疗团队在围手术期高危危机期间的技术和非技术CRM胜任力？
Valerie J. Diaz|Yasmine N. Campbell
