尊敬的编辑：
我们怀着极大的兴趣阅读了《超越数字的临床安置：理解与提升临床学习容量的指南》[参考文献1]。该文章为我们如何评估、发展并维持医疗系统内医学生的临床学习容量提供了卓越的、且久被期待的扩展论述。文章强调了患者作为教育者的价值，临床督导者认知与培养的重要性，以及教育机构与医疗组织之间共同出资模式的必要性。关于培养学习者利用学习环境方面自我效能感的重点，我们将在准备和引导学生进入病房时进一步探索。
我们认为有必要引起对一类特殊利益相关者的关注，他们处于学习者与督导者的交界地带：即住院医师培训者（RDiT）。虽然医学生人数可能与主治医生的临床督导能力相匹配，但我们必须认识到，许多日常临床互动实际上是由住院医师培训者来监督指导的[参考文献2]。
住院医师培训者在理解安置点的临床学习容量方面具有两个关键作用。
首先，作为学习者本身，他们同样需要获得高质量学习的关键组成部分，例如可及性良好的督导者资源。鉴于每个环境中有限的临床学习容量，我们在衡量容量时需公平地考虑所有学习者，以免对任何一方造成不利。
其次，住院医师培训者担任非正式督导者的角色，在某些安置点可显著提高临床学习容量，尤其是在主治医生在场率较低的情况下。这在社区安置点或非三级医疗中心尤为突出，他们通常提供日常诊疗的连续性。因此，我们必须认识到住院医师培训者需要与主治医生督导者享有同等的教学能力发展与认可机会[参考文献2]。在分配学生人数之前，应征询他们关于工作负荷和服务压力对临床学习容量影响的意见。此外，发展其临床学术领导技能的机会对于未来的可持续性也至关重要。
我们期待医疗系统内临床学习容量的评估与发展方式得到全面革新。我们呼吁这一系统性改进方法将住院医师培训者纳入关键利益相关者。通过在医学教育初期及整个医学培训过程中，有意识地预留时间和机会进行认证与培养，我们有机会从"基层"开始塑造一个高质量教育的文化氛围。
披露声明
作者未报告任何潜在的利益冲突。
