马拉维母婴抗肺炎克雷伯菌O1血清型抗体流行率与胎盘转运及功能性免疫研究

《Open Forum Infectious Diseases》：Natural immunity to Klebsiella pneumoniae in mothers and their infants in Malawi

　　

摘要

背景

肺炎克雷伯菌是中低收入国家新生儿脓毒症的主要病因之一，相关死亡率较高。母体抗肺炎克雷伯菌抗体可为新生儿提供早期生命保护，但有关其流行率、胎盘转运及功能性活性的数据仍然有限。

方法

我们在马拉维的母婴配对中开展了一项研究，测定了针对肺炎克雷伯菌O1血清型的IgG、O1αβ,2α和O1αβ,2β以及功能性免疫。同时对以下配对血清中的免疫情况进行了分析：（i）培养确诊的肺炎克雷伯菌感染（病例组），（ii）非肺炎克雷伯菌感染（患病对照组），（iii）健康对照组。

结果

所有母亲体内的抗O1-IgG滴度相似，且显著高于新生儿。同样，母亲的功能性免疫水平也显著高于其新生儿。母亲与新生儿之间功能性免疫的转运比率为0.017，显著低于抗O1 IgG的转运比率（0.8）。在健康新生儿中，针对O1αβ,2α和O1αβ,2β的IgG及功能性免疫之间存在显著相关性，但在母体血清中则未发现此相关性。母体针对克雷伯菌的特异性IgM滴度或IgG亚类均无法解释这一现象，因此除抗O1 IgG外，可能还有其他因素共同贡献于功能性免疫。

结论

天然抗O1抗体在马拉维健康母亲中普遍存在，且IgG能高效转运至新生儿。本研究表明，与母亲相比，新生儿功能性免疫降低，这可能是早期生命中对肺炎克雷伯菌感染易感的基础，从而为探索母体免疫接种以预防早期生命感染提供了依据。未来仍需进一步研究，以明确可能与临床保护相关的抗肺炎克雷伯菌免疫特征。