大型初级保健样本中患者自报酒精筛查评分、酒精使用障碍症状与自杀性之间的关联

《Drug and Alcohol Dependence》：ASSOCIATIONS BETWEEN PATIENT-REPORTED ALCOHOL SCREENING SCORES, ALCOHOL USE DISORDER SYMPTOMS, AND SUICIDALITY IN A LARGE PRIMARY CARE SAMPLE

　　酒精使用障碍筛查可为初级保健中的自杀风险评估提供参考。• AUDIT-C得分与自杀念头风险增加相关。• 酒精使用障碍症状严重程度与自杀念头风险增加相关。• AUDIT-C得分与自杀相关急性医疗资源使用相关。• 酒精使用障碍症状严重程度与自杀相关急性医疗资源使用相关。## 章节摘要### 引言自杀是一个重要的公共卫生问题，在美国其发病率呈上升趋势（美国疾病控制与预防中心，2025）。大约45%的自杀身亡者在死亡前30天内曾接受过初级保健医生的诊疗（Luoma等，2002）。初级保健机构越来越多地实施基于人群的抑郁筛查和有针对性的自杀风险评估，为识别高危人群并实施自杀……### 研究设置本研究分析了在Kaiser Permanente Washington（KPWA）接受初级保健的患者的电子健康记录（EHR）和保险索赔数据。KPWA是一个大型医疗系统，在华盛顿州范围内提供整合的初级保健和专科医疗服务。数据来自在KPWA的33家初级保健诊所中接受过诊疗并完成经验证的抑郁和酒精筛查量表的患者，筛查时间范围为2017年10月至2021年6月。本研究已获KPWA卫生……### 筛查样本筛查样本包括112,833名患者，其中女性占多数（63.8%），白人占69.9%，非西班牙裔占92.6%；近半数患者年龄在44岁及以下（49.0%）。最常见的AUDIT-C得分类别为低风险饮酒（38.2%），其次为不饮酒（33.5%）、中度风险不健康饮酒行为（23.7%）、高风险不健康饮酒行为（2.8%）和极高风险不健康饮酒行为（1.8%）。筛查样本的描述性统计见表1。所有……的分布情况### 讨论本研究基于初级保健就诊期间记录的真实世界筛查和评估数据，发现在PHQ-2抑郁筛查阳性的患者中，较高风险的不健康饮酒行为与多项自杀风险指标相关。在酒精症状检查表上报告符合中度至重度酒精使用障碍症状的患者，其自杀风险也相应增加。随着饮酒风险或酒精使用障碍严重程度的升高，相关性往往更强，提示存在剂量-反应关系……### 结论本研究基于KPWA初级保健就诊期间记录的真实世界筛查和评估数据，发现较高风险的不健康饮酒行为以及符合中度至重度酒精使用障碍的症状与多项自杀风险指标相关。AUDIT-C和酒精症状检查表可为初级保健临床医生进行自杀风险评估提供有用信息。未来研究应评估将心理健康和酒精相关筛查与……整合的效果。### 资助本出版物中报告的研究得到美国国家医学研究院下属国家酒精滥用与酒精中毒研究所（NIAAA）的资助，项目编号为R21AA028073、R33AA028073、K01AA024796和K23MH129420。本文内容仅代表作者观点，不一定代表NIAAA或国家医学研究院的官方立场。其他资助来源包括华盛顿大学自杀预防与康复小额资助项目。### 作者贡献声明**Megan L. Lee：** 写作——审阅与编辑。**Malia Oliver：** 写作——审阅与编辑、方法学、数据整理。**Theresa E. Matson：** 写作——审阅与编辑、形式分析、数据整理。**Madeline C. Frost：** 写作——审阅与编辑、写作——初稿撰写。**Douglas Berger：** 写作——审阅与编辑。**Jennifer F. Bobb：** 写作——审阅与编辑、方法学。**Helen E. Jack：** 写作——审阅与编辑。**Julie E. Angerhofer：** 写作——审阅与编辑、方法学。**Kevin A. Hallgren：** 写作……### 利益冲突声明作者声明，不存在任何可能影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。### 致谢本出版物中报告的研究得到美国国家医学研究院下属国家酒精滥用与酒精中毒研究所（NIAAA）的资助，项目编号为R21AA028073、R33AA028073、K01AA024796和K23MH129420。本文内容仅代表作者观点，不一定代表NIAAA或国家医学研究院的官方立场。其他资助来源包括华盛顿大学自杀预防与康复小额资助项目。Yanni Chang|Theresa E. Matson|Madeline C. Frost|Megan L. Lee|Malia Oliver|Helen E. Jack|Julie E. Angerhofer|Douglas Berger|Jennifer F. Bobb|Katharine A. Bradley|Kevin A. Hallgren