男性生殖器皮肤病学进展对泌尿外科与男性学临床实践的影响

《Clinical and Experimental Dermatology》：The Impact of Male Genital Dermatology in the Field of Andrology

　　

摘要

背景

男性生殖器皮肤疾病在皮肤学与男性学（andrology）的交叉领域占据着独特的临床空间。在过去大部分时间里，这些疾病往往被孤立地处理，常常缺乏准确诊断，手术通常是应对解剖学后遗症的默认手段。过去三十年来，男性生殖器皮肤领域的进展从根本上改变了这一格局，并对泌尿外科和男性学的实践产生了直接的、可衡量的影响。

目标

回顾男性生殖器皮肤领域进展对男性生殖器硬化性苔藓（MGLSc）、阴茎上皮内瘤变（PeIN）、阴茎鳞状细胞癌（PSCC）以及部分罕见生殖器疾病管理的影响，重点关注皮肤科的见解如何改变了泌尿外科和男性学的实践。

方法

对相关文献进行了综述，纳入了与男性生殖器皮肤病及其与男性学和泌尿外科交叉领域相关的主要研究、系统评价、临床指南和专家共识文件。

结果

皮肤科研究确立了慢性尿液封闭暴露是MGLSc的根本驱动因素，为在药物治疗失败时以环切术作为确定性治疗提供了机制学依据。对HPV、梅毒螺旋体和自身免疫作为病因的证伪，LSc–dPeIN–PSCC致癌序列的界定，以及将Zoon龟头炎重新归类为MGLSc的一种表现形式，各自对临床决策产生了具体影响。皮肤镜的引入改善了病变评估，减少了不必要的活检。对MGLSc三阶段性年龄分布的理解、其与泌尿外科手术操作之间的关联，以及其所造成的心理性影响，均反映了皮肤科知识在男性学和泌尿外科中的直接应用。在阴茎黑色素瘤、假上皮瘤样角化斑丘疹龟头炎和阴囊阴茎乳腺外佩吉特病等罕见疾病中，皮肤科的多学科参与提高了诊断准确性并降低了手术并发症。

结论

男性生殖器皮肤领域的进展已经改变了我们对男性生殖器疾病的认识、诊断和管理方式。皮肤科与男性学之间的联合监测，并确立一致的手术升级阈值，是提供最佳照护模式和实现最大器官保留、预防恶性转化以及改善生活质量的最有效途径。