《Environmental Pollution》：Quantifying Prevalence Ratios for Asthma, Respiratory, and Systemic Symptoms Associated with Dampness and Mold Among School Staff: Interpretation of NIOSH DMAT Scores
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•每增加一个DMAT评分单位，呼吸系统症状患病率升高7%–12%。•每增加一个DMAT评分单位，全身性症状患病率升高6%–16%。•DMAT可帮助评估、记录和监测潮湿与霉菌情况，并为修复决策提供依据。•DMAT评分达到2.00可指导更频繁的潮湿与霉菌监测及健康意识提升。引言室
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每增加一个DMAT评分单位，呼吸系统症状患病率升高7%–12%。
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每增加一个DMAT评分单位，全身性症状患病率升高6%–16%。
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DMAT可帮助评估、记录和监测潮湿与霉菌情况，并为修复决策提供依据。
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DMAT评分达到2.00可指导更频繁的潮湿与霉菌监测及健康意识提升。
引言
室内潮湿与霉菌一直是重要且持续存在的广泛性室内环境暴露因素，与建筑物使用者的不良健康结局持续相关（IOM, 2004, Mendell等, 2009, Mendell等, 2011, Park和Cox-Ganser, 2011, Horner, 2017, Miller, 2011）。室内潮湿与霉菌在各类建筑物中的患病率差异较大（约10%–50%），取决于地理位置（地区、国家、大洲）和建筑物类型（例如住宅、教育设施、医疗机构、商业场所）（Mendell和Kumagai, 2017, Mendell等, 2009, Park和Cox-Ganser, 2022）。为了更好地量化潮湿与霉菌的程度并指导有效管理，美国国家职业安全卫生研究所开发了潮湿与霉菌评估工具，作为一种可靠且易于应用的方法（NIOSH, 2018, Park和Cox-Ganser, 2022）。因此，在更多研究中广泛使用DMAT可帮助积累更系统的潮湿与霉菌数据，支持建立推荐的健康相关评分标准以指导更深入的建筑物与健康监测，并为建筑物修复行动提供依据。
2022年国民健康访问调查数据揭示，医生诊断的终身哮喘患病率为13.5%，美国成年人（≥18岁）的患病率（14.5%）明显高于儿童（9.9%，<18岁）。调查还显示，成年人现行哮喘患病率（8.7%）高于儿童（6.2%）。然而，患病率在不同年龄段、性别、种族/民族、贫困水平和州或领地间也存在显著差异（CDC, 2024）。在这些现行哮喘病例中，约21%（估计值=562万；95%置信区间：12%–29%）在美国可归因于潮湿与霉菌暴露（Mudarri和Fisk, 2007）。由于这些病例在很大程度上是可预防的，战略性地维护与修复潮湿与霉菌问题可减轻这一负担，每年可带来约35亿美元的估计经济效益（Mudarri和Fisk, 2007）。这再次强调了使用如美国国家职业安全卫生研究所DMAT等稳健的潮湿与霉菌评估工具的重要性，以促进定期评估和系统化数据收集，从而实现有据可依、数据驱动的有效潮湿与霉菌管理决策。
尽管文献中存在多种用于潮湿与霉菌评估的主观和定性指标，但尚未发表基于连续评分用于量化暴露使用者健康风险的广泛常规应用研究（Mendell和Kumagai, 2017）。此外，使用潮湿与霉菌指标的流行病学研究主要聚焦于住宅环境和儿童人群（Fisk等, 2019, Mendell和Kumagai, 2017, Kanchongkittiphon等, 2015），导致有关职业室内环境和成人人群的文献匮乏。在此背景下，美国国家职业安全卫生研究所DMAT是一种易于使用、稳健且可靠的工具，可广泛应用于所有类型的建筑物，包括住宅、办公室、医院和学校（NIOSH, 2018, Park和Cox-Ganser, 2022）。该方法通过系统评估八个不同的房间组成部分，得出连续且可量化的潮湿与霉菌评分。完成DMAT表单、将数据录入电子数据库以及利用DMAT评分数据的说明已在前文详细阐述（NIOSH, 2018, Park和Cox-Ganser, 2022）。简而言之，对于房间或空间内的每个组成部分，评分是通过评估四个特定的水损害相关因素（损害因素）确定的：霉菌气味、水渍/水损害、可见霉菌以及存在潮湿/湿材料。每个因素按四级评分标准评估，分配的评分基于状况的严重程度或受影响区域的面积大小。八个房间组成部分包括天花板、墙壁、窗户、地板、家具、暖通空调系统、管道、物资和材料。尽管如此，目前尚无关于与这些连续DMAT评分相关的健康风险量化的文献，也没有关于这些评分应如何解释以指导使用者健康影响和修复措施的文献。本研究旨在利用基于美国国家职业安全卫生研究所DMAT得出的定量综合潮湿与霉菌评分，量化学校成人使用者与潮湿与霉菌暴露相关的健康结局患病比，以识别预防性筛查的潜在健康信号，并支持这些评分在建筑物与健康监测及修复决策中的解释与应用。
章节摘要
方法
2015年至2016年间，在美国东北部一座大城市内的50所公立小学开展了一项横断面流行病学研究。这些学校此后被称为指数学校，每所学校在校学生均超过350名，并基于学区内一项有霉菌与无霉菌及健康投诉学校对照的预研结果，被选为代表不同范围的水损害情况。2015年夏季，在所有学校中进行了潮湿与霉菌评估
指数学校房间总DMAT评分分布
指数学校中房间总评分的整体平均值（N=6,492）为3.49（标准差：4.15；相对标准偏差：1.19）。中位数为2.0，最高分为59.0（表1）。在八个受评估的房间组成部分中，天花板的平均评分最高（均值=1.04，标准差=1.17），其次为墙壁（均值=0.78，标准差=1.16）、管道（均值=0.65，标准差=0.95）、地板（均值=0.47，标准差=1.09）和暖通空调系统（均值=0.38，标准差=0.73）（表S1）。在四个受评估的损害因素中，水
讨论
使用美国国家职业安全卫生研究所DMAT，我们观察到连续潮湿与霉菌评分与多种呼吸系统结局（如哮喘、喘息、呼吸困难、咳嗽、鼻塞/鼻痒）和全身性症状（如记忆力减退、混乱、头晕/头昏）之间存在对数线性关联，且均满足我们预设的筛查阈值（p<0.10）。总体而言，我们几乎没有发现非线性证据，呼吸困难发作、咳嗽发作以及与建筑物相关的头晕/头昏除外。对于这三种症状，
结论
较高的美国国家职业安全卫生研究所DMAT潮湿与霉菌评分与学校工作人员更高的呼吸系统及非呼吸系统健康结局患病率相关，且对于大多数结局而言，暴露-反应模式呈近似对数线性。具体而言，基于预设α=0.10筛查阈值，DMAT评分每增加一个单位，与呼吸系统结局患病率升高7%–12%和非呼吸系统结局患病率升高6%–16%存在提示性关联。因此，我们的
作者贡献声明
Ulla Haverinen-Shaughnessy：撰写——审阅与编辑，调查。Jerry Roseman：撰写——审阅与编辑，调查。Ju-Hyeong Park：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，验证，监督，软件，资源，项目管理，方法学，调查，资金获取，形式分析，数据整理，概念设计。Jean Cox-Ganser：撰写——审阅与编辑，监督，资源，项目管理，方法学，
伦理声明
已获所有参与者或其法定代理人书面知情同意，同意参与本研究并发表文章。已遵守参与者的隐私权。
本研究在研究所在地遵循相关法律法规、监管框架和指南开展。本研究已获美国国家职业安全卫生研究所机构审查委员会批准。（批准编号：13-DRDS-02XP）
免责声明
本报告中的发现与结论仅代表作者观点，不一定代表美国国家职业安全卫生研究所或疾病控制与预防中心的官方立场。
人工智能使用声明
在撰写本手稿期间，作者使用了GPT-5.2（ChatGPT）检查英语语法并提高语言清晰度。使用该工具后，作者对内容进行了审阅和修订，并承担对已发表文章内容的全部责任。
利益冲突声明
? 作者声明不存在已知的竞争财务利益或个人关系，这些利益或关系可能影响本文所报告的工作。
致谢
我们衷心感谢现场工作人员在收集指数学校6,492个房间/区域和对照学校5,260个房间/区域的DMAT数据方面所付出的辛勤工作。我们还感谢Isna Keumala对DMAT数据录入与验证的贡献，以及Miju Lee博士对手稿审阅的贡献。本研究由美国国家职业安全卫生研究所内部资金资助，公共卫生实践项目。
Ju-Hyeong Park|Jerry Roseman|Ulla Haverinen-Shaughnessy|Richard Shaughnessy|Jean Cox-Ganser
