肥胖性骨关节炎中体重减轻的镇痛效应：随机对照试验二次分析与大鼠代谢性骨关节炎模型的联合验证

《Journal of the Endocrine Society》：Obesity – a key driver in osteoarthritis

　　

摘要

目的

肥胖会导致机械性压力和代谢功能障碍。然而，肥胖与骨关节炎(OA)疼痛之间的关系仍需进一步研究。本研究旨在通过对一项随机、双盲、多中心骨关节炎试验进行二次分析，检验体重减轻对疼痛和功能的影响，并使用大鼠模型评估肥胖对骨关节炎疼痛的影响。

方法

在一项随机对照试验(RCT, NCT00486434)的事后分析中，我们评估了基线BMI和WOMAC评分(n=1175)，并使用析因协方差分析(factorial ANCOVA, n=674)检查了2年后体重减轻5%对WOMAC评分的影响。在由半月板切除术诱导的代谢性骨关节炎临床前模型中，使用von Frey测试和冷板测试评估疼痛样行为。

结果

2年内体重减轻>5%的参与者，其目标膝和非目标膝的总WOMAC评分平均分别下降-567.1 [95% CI -666.7 - -467.6]、-399.2 [-505.8 - -292.5]，而体重增加>5%的个体，总WOMAC评分下降幅度较小，分别为-364.6 [-496.5 - -232.7]、-135 [277.4–6.3]。此外，高脂饮食喂养的大鼠模型显示出比瘦模型更多的疼痛样行为。

主要结论

这些研究表明，体重减轻可以降低肥胖患者目标膝和非目标膝的骨关节炎疼痛，支持在骨关节炎动物模型中纳入肥胖因素，以提高骨关节炎治疗的转化性。