青少年情绪聚焦行为减重治疗：一项随机临床试验

《JAMA Network Open》：Emotion-Focused Behavioral Weight Loss Treatment for Adolescents: A Randomized Clinical Trial

　　

关键要点

问题 在针对超重或肥胖青少年的基于家庭的行为治疗（FBT）中加入针对情绪调节的技能（FBT加情绪调节），能否比单独使用FBT改善减重效果？

发现 在这项包含166对亲子组的随机临床试验中，FBT加情绪调节组和FBT组的青少年在治疗期间体重均有统计学上的显著下降；然而，与治疗结束后相比，联合治疗组的青少年在治疗结束后的体重反弹在统计学上更少。

意义 研究结果表明，在FBT中加入情绪调节技能可以减轻超重或肥胖青少年的体重反弹。

摘要

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青少年情绪导向行为减重治疗

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重要性 在青春期，基于家庭的行为治疗（FBT）的疗效会下降，而青春期是一个逐渐成熟、自主性增加且情绪调节技能不断发展的时期。

目的 评估在治疗期间（6个月）及随访12个月内，单独使用FBT与FBT加情绪调节在青少年体重变化、情绪调节、情绪化进食以及父母体重变化方面的可行性和有效性。

设计、地点和参与者 这项针对13至16岁、身体质量指数（BMI）在第85百分位及以上但低于第99.9百分位的青少年的平行组随机临床试验于2019年8月29日至2024年1月4日在2家大学诊所进行。由统计学家完成中心随机化，结局评估者对治疗组别设盲。由于2019冠状病毒病疫情，大多数治疗和评估均通过视频远程进行。

干预措施 FBT加情绪调节与仅使用传统FBT技能进行减重治疗。FBT包括营养和体育活动教育、行为改变策略以及父母育儿技能。两种治疗方案均包含6个月的青少年和父母小组以及行为指导课程。联合治疗组包括FBT技能，并额外加入辩证行为疗法和情绪聚焦疗法。

主要结局和测量指标 主要结局包括青少年体重（身体质量指数z评分[BMIz]和BMI占第95百分位BMI的百分比[%BMIp95]）、情绪调节技能（通过情绪调节困难量表[DERS]评分测量）、情绪化进食行为（通过情绪化进食量表[EES]评分测量）、父母体重，以及治疗的可行性和可接受性。主要结局分析采用意向性治疗分析。

结果 共有166对（FBT加情绪调节=84对；FBT=82对）在基线、治疗中期、治疗后以及6个月和12个月随访时进行评估（青少年：平均[标准差]年龄，14.3[1.2]岁；95[57%]为女性；平均[标准差]BMI z评分，2.2[0.6]；平均[标准差]BMI占第95百分位的百分比，120.4[21.4]；父母：平均[标准差]年龄，45.3[6.5]岁；141[85%]为女性；平均[标准差]BMI，32.6[7.0]）。接受FBT加情绪调节治疗的青少年与接受FBT治疗的青少年在治疗后的体重减轻量无统计学显著差异（BMI z评分差值为0.03[95%CI，-0.05至0.10]）。然而，FBT加情绪调节组的青少年在12个月随访时的体重反弹较少（BMI z评分差值为-0.09[95%CI，-0.17至-0.02]）。在12个月随访时，4%（95%CI，1%-12%）接受FBT治疗的青少年和22%（95%CI，8%-48%）接受FBT加情绪调节治疗的青少年减轻了具有临床意义的体重（≥0.20 BMI z评分）。在12个月随访时，父母体重（BMI差值为0.51[95%CI，-0.03至1.05]）和青少年情绪调节（DERS评分差值为-0.06[95%CI，-0.25至0.50]）未因治疗组别不同而出现差异。相比之下，FBT加情绪调节组的情绪化进食得分低于FBT组（EES评分差值为-0.39[95%CI，-0.63至-0.15]）。

结论与相关性 在这项包含166对亲子组的随机临床试验中，在FBT中加入情绪调节技能并未改善治疗期间的体重减轻，但与随访12个月时较少的体重反弹和较低的情绪化进食相关。这些结果表明，在FBT方案中加入情绪调节技能可能会减轻青少年的体重反弹并减少情绪化进食。

试验注册 ClinicalTrials.gov 标识符： NCT03674944