头颈癌患者根治性放疗完成前生存期护理与肿瘤学结局

《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》：Survivorship Care Before Completion of Definitive Radiotherapy and Oncologic Outcomes in Head and Neck Cancer

　　

要点

研究问题 在完成确定性放射治疗前早期整合多学科肿瘤生存期照护，是否与头颈部癌症（HNC）患者的治疗依从性和生存率改善相关？

研究发现 在这项针对471例HNC患者的队列研究中，在放射治疗完成前参加生存期门诊门诊的患者，其治疗不依从的几率较低，3年复发风险较低，无病生存期有所改善，且这些关联具有独立性。

意义 这些发现表明，早期整合多学科生存期照护，而非仅在治疗结束后提供，可能是一种可调整的照护策略，与治疗结局和生存结局的改善相关。

摘要

重要性 在各类癌症人群中，不断增长的老龄化幸存者群体以及多模式治疗的日益广泛应用，扩大了对生存期照护的需求，尤其是在头颈部癌症（HNC）中。尽管生存期从确诊即开始，但生存期照护通常侧重于治疗完成之后，而在治疗期间早期整合生存期照护是否与治疗依从性和生存率相关，目前尚不清楚。

目标 评估在完成确定性放射治疗前早期进行多学科生存期照护，是否与依从性和生存结局相关。

设计、设置与参与者 这项回顾性队列研究纳入了2018年3月21日至2025年3月25日期间在一家学术中心完成以治愈为目的的确定性放射治疗、且被诊断为HNC的患者。排除接受手术作为主要治疗手段的患者以及接受姑息性放射治疗的患者。

暴露因素 在放射治疗完成前参加多学科HNC生存期门诊。协变量包括性别、种族、确诊时的年龄和婚姻状况、肿瘤和淋巴结分期、吸烟或饮酒史、保险状况、是否接受系统治疗、确诊年份、区域剥夺指数全国排名以及癌症部位。

主要结局与测量指标 主要结局为放射治疗依从性、3年复发风险和3年无病生存期（DFS）。放射治疗依从性采用logistic回归评估，DFS采用Cox比例风险回归评估，复发采用Fine-Gray回归评估。

结果 在总队列471例患者中（女性83例 [17.6%]；男性388例 [82.4%]），148例（31.4%）接受了早期生存期照护，247例（52.4%）依从放射治疗。在多变量分析中校正临床和社会人口统计学因素后，参加早期生存期照护的患者放射治疗不依从的几率较低（比值比，0.45；95%置信区间，0.27–0.75），3年复发风险较低（亚分布风险比 [SHR]，0.62；95%置信区间，0.40–0.94），3年无病生存期有所改善（风险比，0.61；95%置信区间，0.41–0.91）。

结论与相关性 在本研究中，校正临床和社会人口统计学因素后，早期生存期照护与HNC患者的放射治疗依从性和生存率改善相关。这些发现表明，早期整合多学科生存期照护，而非仅在治疗结束后提供，可能是一种可调整的照护策略，对各类癌症人群可能具有潜在的参考价值。