术前预测常染色体显性多囊肾病肾移植后自体肾体积变化的模型开发与外部验证

《Clinical Kidney Journal》：Predicting Native Kidney Volume Regression After Transplantation in Autosomal-Dominant Polycystic Kidney Disease

　　

摘要

背景

常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者的自体多囊肾在肾移植后通常会缩小，但缩小程度差异较大，且目前尚无经过外部验证的术前预测模型。因此，我们旨在开发并外部验证一个术前模型，以预测移植后自体肾体积的变化。

方法

本多中心、回顾性研究纳入了在11家日本中心接受肾移植的224例ADPKD患者。根据中心将患者分为不重叠的开发集（4个中心，n = 164）和验证集（7个中心，n = 60）。在移植前和移植后一年测量总肾体积（TKV）。TKV变化率（TKVCR）计算为移植后TKV除以基线TKV。采用多变量线性回归来识别术前预测因子。

结果

最终模型包含五个术前预测因子：体重指数、年龄2、log??(TKV)、收缩压和log??（透析时长 + 1）（R2=0.168）。在外部验证中，R2为0.255，平均绝对误差为0.122，均方根误差为0.154；然而，个体水平预测有限。在以总体队列平均TKVCR（0.62）为截断值的探索性二分类中，准确性为0.783，阴性预测值为0.862，受试者工作特征曲线下面积为0.850（95%置信区间，0.743–0.947）。

结论

术前因素与移植后自体肾体积变化相关，但对个体患者的准确性有限。这些发现提供了初步证据，表明体积变化可能部分可预测。

常染色体显性多囊肾病, 外部验证, 肾移植, 自体肾切除术, 预测模型