以青少年为中心的阿片类药物激动剂治疗护理模式开发：专家建议研究

《Addiction Science & Clinical Practice》：Optimizing the quality of opioid agonist treatment for youth: experts’ recommendations for youth-centred models of care

　　

摘要

背景

阿片类药物激动剂治疗（OAT）仍然是加拿大和美国阿片类药物使用障碍患者的标准治疗方案。尽管青少年（16–24岁）的过量使用率不断上升，但OAT在该人群中仍然缺乏充分应用。为缩小这些差距，我们收集了专家们关于开发和实施以青少年为中心的OAT护理模式的建议。

方法

本定性研究于2024年3月至2025年3月期间在加拿大不列颠哥伦比亚省（BC省）开展，该地区过量使用是导致青少年意外死亡的主要原因之一。研究包括半结构化专家访谈，涉及四组对青少年OAT开发和实施具有专业知识的参与者，包括有获取OAT经验的青少年（16–24岁）、有此类经验的青少年照护者、服务提供者和决策者。参与者通过不列颠哥伦比亚省全境的青少年心理健康和物质使用服务机构进行目的性招募。对访谈转录本进行了指导内容分析，以综合和描述专家关于改善向青少年提供OAT的建议。

结果

共有17位专家参与，包括青少年n = 6人、照护者n = 4人、服务提供者n = 5人和决策者n = 2人。分析识别出八项建议：(1) 与青少年建立并保持信任关系；(2) 定期与青少年沟通其OAT目标、获益和挑战；(3) 呈现所有药物选项及其获益与挑战；(4) 协作制定OAT诱导计划；(5) 将OAT作为综合方案的一部分提供；(6) 在低门槛且不带评判的环境中提供OAT；(7) 协作制定减量过程；(8) 赋权和支持照护者。这些建议基于四大基础支柱，强调积极的青少年—服务提供者关系、灵活的治疗计划，以及低门槛和整体性的服务提供环境。

结论

本研究概述了专家关于以青少年为中心的OAT护理模式的建议。未来需要进一步研究以评估以青少年为中心的OAT护理模式的实施情况，特别关注这些模式如何应对不同社区、年龄范围、性别以及临床、社会和文化背景下青少年的多样化需求。