慢性炎症性关节炎患者启动改善病情抗风湿药期间结核感染筛查与结核病发生情况的真实世界前瞻性研究

《Advances in Rheumatology》：Epidemiology of tuberculosis infection among Latin American patients with chronic inflammatory arthritis: data from the PANLAR registry of rheumatic diseases (PANRED)

　　# 摘要## 目的评估在启动改善病情抗风湿药（DMARDs）时及随访12个月内，慢性炎症性关节炎（CIA）患者的结核感染（TBI）筛查、诊断和治疗情况，以及结核疾病（TBD）的发生情况。## 方法这是一项真实世界、前瞻性、多中心、观察性研究，纳入了被归类为类风湿关节炎（RA）、银屑病关节炎（PsA）和中轴型脊柱关节炎（axSpA）的患者，这些患者注册于泛美风湿病学协会联盟（PANLAR）风湿性疾病登记系统（PANRED）。分析数据来自590名接受靶向合成（ts）、传统合成（cs）或生物制剂（b）DMARDs治疗的患者。## 结果590名参与者中，460例（78.0%）为女性，平均年龄52.4 ± 12.9岁。总体而言，353例（59.8%）为非白种人，496例（84.1%）为RA。基线时，321例（54.4%）使用糖皮质激素（GCs），262例（44.4%）接受bDMARDs治疗（主要为TNF抑制剂），169例（28.6%）使用tsDMARDs，159例（26.9%）使用csDMARDs。基线时，430例患者（72.9%）接受了TBI筛查，其中59例（13.7%）被诊断为TBI。12个月时，430例进行基线筛查的患者中有99例（23.0%）接受了重复筛查，发现5例新发TBI。2例患者（0.34%）发展为TBD。## 结论尽管拉丁美洲TBD负担沉重，但相当比例的CIA患者在启动免疫抑制治疗前未接受TBI筛查。随访期间TBD的发生率为339/10万患者年（95% CI：41–1,224），这进一步强调了在使用不同DMARDs期间需要适当的筛查策略、定期再评估和持续临床监测的必要性。