炎症性风湿病合并症管理执行情况与患者-医生责任认知差异的横断面调查

《Arthritis Research & Therapy》：Comorbidity management in inflammatory rheumatic diseases: a dual-perspective survey of patients and rheumatologists

　　

摘要

背景

合并症是炎症性风湿病（IRDs）患者发病率和死亡率的主要贡献因素。我们评估了欧洲风湿病联盟（EULAR）关于合并症管理的实际执行情况及各方对责任分配的认知。

方法

我们对德国的炎症性风湿病患者和风湿科医生开展了一项横断面匿名在线调查。使用两套问卷评估了人口学特征、对合并症管理的责任认知，以及五个领域中预防性措施的执行情况：心血管风险、感染、恶性肿瘤、抑郁和骨质疏松症。采用描述性统计和组间比较（卡方检验、Fisher精确检验、Mann-Whitney U检验）对回答结果进行分析。

结果

共有2,213名炎症性风湿病患者和140名风湿科医生参与调查。患者报告的常规诊疗中合并症管理的执行率在所有领域均较低（平均28.8%）。风湿科医生在所有领域报告的执行率均显著高于患者，包括血压监测（83.6%对比33.8%）和疫苗接种检查（77.9%对比33.2%）。大多数风湿科医生（69.3%）报告未建立结构化的合并症筛查机制。报告的主要障碍包括时间不足（91.4%）、职责不清（48.6%）、人手短缺（40.0%）和缺乏报销（35.0%）。风湿科医生倾向于与全科医生（GPs）共同承担记录（61.4%）和筛查（48.6%）的责任，而治疗则更多被分配给全科医生单独负责（60.7%）。患者更倾向于将主要责任分配给全科医生，尤其是在心血管风险管理（72.6%）和疫苗接种（73.8%）方面。

结论

炎症性风湿病的合并症管理在常规诊疗中执行不力，且患者与风湿科医生对责任分配的认知存在差异。需要更明确的角色定义、风湿病学组织提供的更强指导以及实用的工具，以改善合并症管理的实施情况。