甘油三酯-肌少症指数与中国中老年人群心血管疾病现患及发病的关联研究

《Cardiovascular Diabetology》：Beyond lipids: sarcopenia as a cardiovascular risk indicator in Chinese middle-aged and older adults

　　

摘要

背景

甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）和肌少症指数（SI）分别反映胰岛素抵抗和骨骼肌量。我们构建了TyG-肌少症指数（TyG-SI），以整合代谢和肌肉相关指标信息，并检验其与中国中老年人群心血管疾病（CVD）现患和发病的关联。

方法

利用中国健康与退休追踪调查（CHARLS）2015年和2020年数据，我们横断面分析了10,266名45岁及以上成年人（4,766名男性[46.4%]；中位年龄61岁，四分位间距53–67岁），并随访6,934名基线时无心血管疾病史的成年人约5年。TyG-SI的计算方式为TyG除以SI再乘以1000。采用logistic回归和Cox比例风险模型估计关联，校正年龄、性别、教育程度、婚姻状况、居住地、吸烟、饮酒、BMI、高血压和癌症。限制性三次样条曲线、ROC曲线比较、探索性亚组分析以及五折交叉验证的XGBoost Cox SHAP分析对上述模型进行了补充。

结果

总体而言，10,266名参与者中有2,092人（20.4%）现患心血管疾病；现患率随TyG-SI四分位数升高，从14.4%上升至26.3%（趋势P<0.001），Q4组相对于Q1组的比值比为1.36（95% CI 1.15–1.60）。随访期间，6,934名参与者中有804人（11.6%）新发心血管疾病；每增加一个标准差的TyG-SI，新发心血管疾病的校正风险比为1.14（95% CI 1.06–1.22）。单一指标AUC分别为0.580（现患心血管疾病）、0.579（心脏病）和0.577（卒中），基于常规风险因素的增量ΔAUC较小（现患心血管疾病为0.00188；新发心血管疾病为0.00226，95% CI包含零）。在XGBoost-SHAP分析中，TyG-SI占五折交叉验证特征贡献总量的18.0%，排序次于年龄、高血压和BMI。

结论

TyG-SI由四个常规生物标志物衍生而来，在多变量校正后与中国中老年人群心血管疾病现患和发病相关。其单一指标的判别能力较弱，且相较于常规风险因素的增量判别作用较小；这些发现支持将其作为候选补充风险标志物进一步评估，而非成熟的临床工具。