沙特阿拉伯HER2低表达转移性乳腺癌中德曲妥珠单抗与化疗的成本效益分析

《Health Economics Review》：A cost-effectiveness analysis of trastuzumab deruxtecan for HER2-low metastatic breast cancer: applying a Saudi economic evaluation guideline

　　

摘要

背景

本研究评估了德曲妥珠单抗（T-DXd）与化疗相比在HER2低表达转移性乳腺癌中的成本效益。同时评估了作者此前制定的沙特阿拉伯经济学评价指南的实用性，指出了主要挑战和潜在解决方案。

方法

采用周期为一个月、时间范围为10年的状态转移马尔可夫模型。转移概率来源于DESTINY-Breast04临床试验，成本数据来自机构来源。结局指标包括生命年（LYs）、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs），成本和健康结局均按每年3%进行贴现。进行了敏感性分析以评估不确定性对关键参数的影响。

结果

T-DXd增加了0.48个QALY和0.69个生命年，额外成本为214,257沙特里亚尔（57,135美元）。ICER为每获得一个QALY增加448,868沙特里亚尔（每QALY 119,698美元），每获得一个生命年增加310,517沙特里亚尔（每生命年82,804美元），均超过了沙特每QALY 120,000里亚尔的支付意愿（WTP）阈值。T-DXd的获取成本是最具影响力的因素。若价格降低80%且WTP阈值为每QALY 260,000沙特里亚尔，成本效益的概率上升至约30%。

结论

尽管T-DXd在临床上有效，但在沙特阿拉伯现行定价下并不具备成本效益。应用国家特定经济学评价指南展示了其实际用途，并指出了当地卫生经济学研究进一步发展的领域。