生物学虚弱与化疗剂量强度独立预测II-III期结肠癌老年患者的生存

《Cancer Chemotherapy and Pharmacology》：Biological frailty and chemotherapy dose intensity independently predict survival in older adults with Stage II–III colon cancer

　　

摘要

目的

评估化疗剂量强度及虚弱指数（包括基于实验室检查的虚弱指数，FI-Lab）对接受辅助化疗的II–III期结肠癌老年患者生存预后的影响。

方法

本回顾性研究纳入94例年龄≥65岁、接受根治性手术后进行辅助化疗的II期（高危）或III期结肠癌患者。采用FI-Lab评估虚弱状态，预设界值为0.25。评估工具包括G8老年筛查工具、改良5项虚弱指数（mFI-5）及Charlson合并症指数（CCI）。患者按剂量分组为：完成最优剂量组、以最优剂量启动后减量组及未以最优剂量启动组。采用Kaplan–Meier曲线和Cox回归模型分析总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。

结果

中位随访70个月，发生28例复发（29.8%）和22例死亡（23.4%）。FI-Lab≥0.25独立预测了较差的总生存期（HR：3.73；p = 0.023）和无病生存期（HR：2.81；p = 0.029）。G8、mFI-5及CCI与生存不独立相关。剂量启动策略亦与结局独立相关。与完成最优剂量组相比，未以最优剂量启动的患者总生存期更差（HR：14.41；p = 0.011），无病生存期也更差（HR：5.16；p = 0.013）；而最优剂量启动后减量与生存无关。

结论

基于实验室检查的虚弱状态和初始剂量强度独立预测了接受结肠癌辅助化疗老年患者的生存。这些发现支持整合生物储备与早期治疗强度的个体化治疗策略。