持续性异维A酸相关炎性背痛的临床特征：一项回顾性队列研究

《Clinical Rheumatology》：Clinical characteristics of persistent ?sotretinoin-associated ?nflammatory back pain: a retrospective cohort study

　　# 摘要## 目的异维A酸常用于治疗重度寻常痤疮，过去十年中，有关异维A酸治疗期间出现炎症性背痛（IBP）的报道不断增加。既往研究报道异维A酸停药后肌肉骨骼症状可得到改善，但也有症状持续存在的描述。本研究旨在根据异维A酸停药后症状持续与否，描述异维A酸相关炎症性背痛的临床和人口学特征。## 方法本回顾性队列研究纳入100例在异维A酸治疗期间新发炎症性背痛且符合ASAS标准的连续成年人患者。收集临床、实验室及影像学数据。根据IBP是否在异维A酸停药后持续超过三个月，将患者分为持续组和非持续组。## 结果中位年龄为24岁，80%的患者为女性。IBP在开始使用异维A酸后中位2个月时出现。磁共振成像（MRI）显示72%的患者双侧骶髂关节炎，20%单侧骶髂关节炎，8%未见异常。HLA-B27阳性少见（3/78）。异维A酸停药后，23例患者IBP持续存在，77例患者IBP未持续。IBP持续存在的患者停药后BASDAI评分更高（中位5.05 vs. 2.00；*p* < 0.001），BASDAI改善程度较小（0.00 vs. 3.70；*p* < 0.001），跟腱附着点炎更为常见（39.1% vs. 14.3%；*p* = 0.016），且使用柳氮磺吡啶更为频繁（30.4% vs. 3.8%；*p* < 0.001）。## 结论异维A酸相关炎症性背痛的总体预后较好，随访期间大多数患者症状得到改善，但近四分之一患者的症状持续超过三个月。就诊时存在跟腱附着点炎的患者中IBP持续存在者更为常见，提示该亚群患者尤其需要密切的风湿科随访。---**要点**- 异维A酸相关炎症性背痛在MRI上最常表现为双侧骶髂关节炎，且HLA-B27阳性率较低。- 约四分之一患者的炎症性背痛在异维A酸停药后持续超过3个月。- 与症状在3个月内缓解的患者相比，炎症性背痛持续存在的患者更常见跟腱附着点炎。