综述：血小板输注无效与血液科患者不良生存预后的关联：系统综述与荟萃分析

《BMC Cancer》：Prognostic impact and clinical risk factors of platelet transfusion refractoriness in hematological patients: a systematic review and meta-analysis of 7,479 cases

　　**摘要****背景**血小板输注无效（PTR）是血液科患者中常见的临床难题，由免疫性和非免疫性因素复杂交互驱动所致。尽管其临床发生率高，但既往研究对其长期生存预后的影响结论不一。本研究旨在定量评估与PTR相关的临床风险因素，并确定其在血液系统疾病患者中的预后意义。**方法**我们通过全面数据库检索，对符合条件的队列研究进行了系统综述与荟萃分析。采用优势比（OR）和风险比（HR）及其95%置信区间（CI）对风险因素和生存结局（总生存期，OS）进行综合分析。**结果**共纳入22项队列研究，涉及7,479例患者（其中1,440例为PTR患者）。荟萃分析显示，PTR与女性（OR=2.47；95% CI: 1.42–4.29；*P*=0.001）、发热（OR=2.20；95% CI: 1.60–3.04；*P*<0.00001）、脾肿大（OR=4.01；95% CI: 1.41–11.41；*P*=0.009）及抗体阳性（OR=3.63；95% CI: 2.60–5.07；*P*<0.00001）显著相关。重要的是，PTR与不良生存结局显著相关，死亡风险增加约一倍（HR=2.09；95% CI: 1.77–2.47；*P*<0.00001）。亚组分析证实，该生存劣势贯穿造血干细胞移植（HSCT）的的各个阶段：移植前（HR=2.08）、移植后（HR=2.65）及非移植患者（HR=1.79）。**结论**PTR与血液科患者显著不利的生存结局相关。亚组分析显示，移植后PTR的合并死亡风险估计值数值更高。临床管理中应优先早期识别高危表型患者，如脾肿大或人类白细胞抗原（HLA）致敏患者，以减轻PTR的不良预后影响。