不同剂量舒芬太尼联合环泊酚用于宫腔镜手术麻醉的疗效与安全性比较

《BMC Anesthesiology》：Efficacy and safety of varying doses of sufentanil combined with ciprofol for anesthesia in hysteroscopic surgery

　　

摘要

目的

比较不同剂量舒芬太尼联合环泊酚用于宫腔镜手术麻醉的疗效与安全性。

方法

本研究共纳入288例择期行宫腔镜手术的患者，采用随机数字表法将其随机分为A组和B组。A组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg联合环泊酚0.4 mg/kg进行麻醉诱导，B组静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg联合环泊酚0.4 mg/kg进行麻醉诱导。两组均以环泊酚持续输注维持术中镇静。主要结局指标为术中体动发生率。次要结局指标包括环泊酚追加剂量次数、手术时长及苏醒时间。在以下时间点记录血流动力学参数——收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）：诱导前（T0）、诱导后（T1）、宫颈扩张时（T2）及苏醒时（T3）。同时记录不良事件，包括术中低血压、心动过缓、呼吸抑制，以及术后头晕、恶心呕吐和疼痛。

结果

与A组相比，B组术中体动发生率显著降低，且环泊酚追加剂量次数更少（P < 0.05）。重复测量方差分析显示，两组SBP、DBP、MAP和HR均存在显著的时间效应（P < 0.05），但组间效应和交互效应均无统计学意义。与A组相比，B组术中呼吸抑制发生率显著增高（P < 0.05）。两组在手术时长、苏醒时间及术中低血压、心动过缓和术后头晕的发生率方面均无显著差异。

结论

与0.1 μg/kg舒芬太尼相比，0.15 μg/kg舒芬太尼联合环泊酚能改善宫腔镜手术中的术中镇痛控制，表现为术中体动发生率降低及镇静追加需求减少。两种方案的血流动力学影响相当。然而，较高剂量与术中呼吸抑制发生率增加相关。因此，舒芬太尼的剂量应个体化调整，以平衡术中镇痛控制与安全性。本研究结果应在所研究的特定人群中解读，即年龄18-45岁、ASA身体状况分级I-II级、体质指数18-28 kg/m2的单中心患者群体。

临床试验注册

于2024/11/08在中国临床试验注册中心进行回顾性注册（ChiCTR2400092067）。