基于锁骨下静脉塌陷指数引导的术前补液策略对择期腹部手术患者麻醉诱导后低血压的预防作用

《BMC Anesthesiology》：Effect of subclavian vein collapsibility index-guided prehydration on preventing post-induction hypotension in patients undergoing elective abdominal surgery: a prospective, randomized controlled trial

　　

摘要

背景

接受择期腹部手术的患者常因低血容量而发生麻醉诱导后低血压（PIH）。锁骨下静脉塌陷指数（SCV-CI）可反映患者的容量状态。

方法

本随机对照试验将178例成人患者按1∶1比例随机分配至干预组（S组；n?=?89）或对照组（C组；n?=?89）。在麻醉诱导前，S组接受锁骨下静脉（SCV）超声评估。根据SCV-CI结果，S组进一步分为A组（SCV-CI?≥?45.4%）和B组（SCV-CI<45.4%）。A组患者接受复方醋酸钠林格注射液100 mL重复推注，每次推注后重新评估，直至SCV-CI降至45.4%以下。B组和C组患者在麻醉诱导前接受常规固定剂量（10 mL/kg/h）复方醋酸钠林格注射液输注20 min。主要结局指标为C组与S组之间PIH发生率的比较。

结果

主要分析纳入了178例随机化受试者中有结局数据可获得的172例（C组，n?=?87；S组，n?=?85）。S组PIH发生率低于C组（28/85 [32.9%] vs. 45/87 [51.7%]；相对风险，0.64，95%置信区间 [95% CI]，0.44至0.92；风险差，-18.8%，95% CI，-33.3%至-4.3%；P?=?0.013）。在包含总输注液体量及其他协变量的事后多变量模型中，分配至S组仍与PIH较低的发生几率相关（比值比，0.394，95% CI，0.180至0.862；P?=?0.020）。值得注意的是，与C组相比，S组在麻醉诱导前接受了更大剂量的术前补液（300 [200至400] mL vs. 190 [170至220] mL，P?<?0.001）。在S组的探索性分析中，A组观察到的PIH发生率为35.8%（19/53），B组为28.1%（9/32）（P?=?0.463）。

结论

SCV-CI引导的术前补液策略与接受择期腹部手术患者PIH发生率降低相关。

试验注册

中国临床试验注册平台，ChiCTR2600116511。注册日期为2026年1月12日。