亚阈值代谢异常人群中CTI和CHG指数与心血管疾病风险的关联研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Associations of the C-reactive protein–triglyceride–glucose index and the cholesterol–HDL–glucose index with cardiovascular disease among adults below prespecified eligibility thresholds for hypertension, diabetes, and hypercholesterolemia: a longitudinal CHARLS cohort with exploratory angiographic analyses

　　

摘要

背景

高血压、糖尿病或高胆固醇血症未达预设定合格阈值的成年人仍会发生心血管疾病（CVD）。C反应蛋白–甘油三酯–葡萄糖指数（CTI）和胆固醇–高密度脂蛋白–葡萄糖指数（CHG）整合了炎症、脂质和血糖标记物，可能有助于表征此类成年人的心脏代谢负担。

方法

我们对来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS；2011–2020）的2,676名参与者进行了前瞻性随访，入选标准包括：无记录在案的诊断、未使用相关药物、三项疾病的测量值均未超过预设合格阈值，且基线无心血管疾病（CVD）；采用Cox回归分析评估基线CTI和CHG（每增加1个标准差）与新发自评CVD的关联。探索性地，715例低于相同合格阈值的住院患者接受了冠状动脉造影检查，采用逻辑回归分析其与造影冠状动脉心脏病（CHD）及病变程度的关联。

结果

在9年随访期间（22,586人年），477名参与者（17.8%）首次报告了CVD诊断。CTI每增加1个标准差，未校正的风险比为1.179（95% CI, 1.081–1.287），完全校正后为1.098（95% CI, 0.996–1.210，P = 0.061）；CHG分别为1.135（95% CI, 1.038–1.241）和1.067（95% CI, 0.963–1.182）。该关联在各项敏感性分析中并未一致维持：在采用截断逆概率加权比较最高CTI四分位数（Q4）参与者与Q1–Q3参与者的敏感性分析中，关联方向保持一致（风险比1.225，95% CI, 0.994–1.510）。CTI与现患CVD相关（比值比1.130，95% CI 1.008–1.267，P = 0.036），与造影冠状动脉心脏病相关（比值比1.271，95% CI 1.056–1.533，P = 0.012）；CHG未见明确关联。增量区分度较小（ΔAUC 0.008）。

结论

在未达预设定合格阈值的成年人中，经传统校正后，两个指数均未能有效预测新发CVD，而CTI与现患心血管和冠状动脉疾病的关联更为一致。因此，CTI和CHG可能更多与同时存在的代谢-炎症负担相关，而非该人群中随后被临床识别的CVD；建议开展覆盖更广泛心脏代谢范围、以裁定结局为准的研究。