急性肺栓塞患者血清总钙水平与急性肾损伤风险的相关性研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association between serum total calcium levels and acute kidney injury risk in patients with acute pulmonary embolism

　　

摘要

背景

急性肺栓塞（APE）是一种严重的静脉血栓栓塞性疾病，其30天全因死亡率为9.2%至17.4%。约20%至30%的APE患者会发生继发性急性肾损伤（AKI），这显著升高了院内死亡率。血清钙水平异常与多种疾病的发生、进展及预后密切相关。然而，目前尚缺乏关于血清钙水平与APE患者AKI风险之间关系的系统研究。

方法

本研究利用MIMIC-IV 3.1数据库，纳入1539例经ICD编码确诊的APE患者。根据患者的血清总钙（STC）水平进行分组，同时计算白蛋白校正钙（ACC）。采用逻辑回归分析探讨STC、ACC与院内AKI及严重AKI（KDIGO 3期）风险之间的相关性，并使用限制性立方样条（RCS）图检查是否存在非线性关系。此外，进行亚组分析和敏感性分析以评估研究结果的一致性。

结果

STC与APE患者院内AKI风险呈负相关（全调整后OR值为0.75，每增加1 mg/dL，95%CI 0.61–0.89，P=0.008），低STC（≤8.48 mg/dL）患者的AKI风险显著升高。相比之下，ACC与AKI之间无显著关联（P>0.05）。亚组分析显示，上述相关性在不同年龄、性别及合并症患者群体中保持稳定（所有交互P值>0.05）。敏感性分析（排除白蛋白数据缺失的患者并以严重AKI为结局指标）所得结果与主分析一致，支持所观察到的关联的稳定性。

结论

入院时较低的STC与APE危重患者院内AKI风险升高相关，而ACC与AKI无显著关联。入院STC可作为一种易于获取的观察性风险标志物；然而，其增量预测价值和临床实用性仍需进一步评估及外部验证。