新发失能后老年人心理功能特征分类及其与心理适应的关联研究

《BMC Geriatrics》：When disability begins: psychological functioning profiles and their association with current psychological adaptation among older adults with new-onset disability

　　

摘要

背景

心理压力和个人的及社会资源可能以不同的组合方式共存于新发失能（NOD）之后。本研究识别了患有NOD的老年人的心理功能特征，考察了这些特征与当前心理适应之间的关联，并探索了与特征归属相关的特征。

方法

这项横断面研究纳入了254名既往独立、年龄≥60岁、在过去三个月内首次出现失能且Barthel指数评分≤60的成年人。参与者来自中国江苏省的三家三级医院。在压力-应对和社会生态视角的指导下，潜在类别分析使用了涵盖疾病评价、个人资源、情感负担和感知社会环境的七项指标。采用Bolck-Croon-Hagenaars（BCH）程序比较心理适应量表（PAS）得分，并使用R3STEP多项逻辑回归探索特征的相关因素。敏感性分析考察了替代的三类别方案以及脑血管相关NOD亚组。

结果

保留了四类方案：高压力-低资源（C1，25.2%）、低压力-中等资源（C2，30.3%）、低压力-高资源（C3，27.6%）和高压力-高资源（C4，16.9%）。经Holm调整后，C1的PAS总分和各领域得分均低于其他每一类别，BCH调整后的总分差异为16.6–21.6分。在C2、C3和C4之间未检测到具有统计学意义的PAS差异。功能状态、性别、预后认知、收入和农村居住与所选特征对比之间显示出探索性关联。在高压力-低资源配置中适应水平较低的发现同样在三个类别方案中被观察到，并在脑血管亚组中得到了广泛支持。

结论

NOD后的心理功能具有异质性，升高的压力与不同的资源水平及当前适应水平共存。这些发现可为早期康复评估提供参考，该评估应同时考虑情感困难以及个人和社会资源。

临床试验编号

不适用。