韩国老年人队列中社会经济地位与肾功能下降及全因死亡率的关联研究

《BMC Geriatrics》：Association of socioeconomic status with kidney function decline and mortality among older Korean adults: a nationwide cohort study

　　

摘要

背景

慢性肾脏病（CKD）在老年人中较为常见，社会经济地位（SES）是肾脏健康的重要决定因素。然而，关于老年人纵向肾脏结局中社会经济差异的证据仍然有限。我们调查了韩国全国老年人队列中SES与肾功能下降及全因死亡率之间的关联。

方法

在这项回顾性队列研究中，我们纳入了韩国国民健康保险服务–老年人队列中784,224名年龄在≥60岁、在2012年至2023年间接受过基线健康筛查及至少一次随访检查的成年人。SES通过基于NHIS保险保费的分类进行评估，并分为五组。主要肾脏结局为估算肾小球滤过率（eGFR）下降≥40%或肾衰竭的复合终点。次要肾脏结局为eGFR下降≥30%或肾衰竭的复合终点；同时评估了全因死亡率。采用Fine–Gray竞争风险模型分析肾脏结局，采用Cox比例风险模型分析全因死亡率。

结果

在中位随访8.33年（IQR，5.15–10.67）期间，较高的SES与较低的主要肾脏结局发生率相关。与最低SES组相比，最高SES组的主要肾脏结局发生率较低（校正后亚分布风险比[sHR]，0.85；95% CI，0.82–0.88）。在次要肾脏结局中观察到了类似的关联（校正后sHR，0.86；95% CI，0.85–0.88）。最高SES组的全因死亡率也低于最低SES组（校正后HR，0.77；95% CI，0.76–0.79）。在SES分类之间观察到剂量-反应关联（趋势P值<0.001），且在单个肾脏结局组成部分的分析及多项敏感性分析中结果保持一致。

结论

在韩国老年人中，较低的SES与较高的肾功能下降及全因死亡率相关。这些发现强调了社会经济弱势是肾脏健康的重要背景因素，并支持进一步努力理解和减少肾脏结局中的社会经济差异。