院前急救护理转型：利益相关者参与下的策略识别与完善

《BMC Health Services Research》：Stakeholder-informed mapping of alternative care service pathways for prehospital care redesign in Singapore: a descriptive qualitative focus group study

　　

摘要

目标

新加坡人口老龄化和慢性病负担加重，加剧了急诊科（ED）的压力，暴露出护理碎片化和社区替代方案不足的问题。这促使人们在人口健康管理的大转型背景下，日益加强重新设计院前急救护理（PEC）的努力。为支持这一转型，本研究吸引了关键利益相关者参与，以（1）验证先前的研究结果（2），（2）识别不同患者群体的服务缺口，以及（3）优先排序和完善院前护理策略。

方法

本研究采用描述性定性设计，通过一系列焦点小组讨论（FGD）进行。招募的参与者为PEC利益相关者，包括急诊专科医生、急救人员以及参与PEC的各级政府组织的行政主管。数据采用归纳性主题分析法进行分析。

结果

共有二十二名参与者参加了FGD，研究发现围绕四个主要主题展开：（1）验证社区护理中的障碍，映射服务与需求（2）使干预措施与患者需求相匹配（3）完善、优先排序干预措施并识别关键合作伙伴（4）识别院前急救护理干预的系统级和数据实施促进因素。一些关键发现包括：健康导航门户对于优化患者流程的重要性、加强系统集成以促进跨区域集群间的信息流动，以及提升社区服务的可负担性和能力。

结论

本研究为院前急救护理领域面临的挑战和策略提供了有价值的见解和建议，同时强调了实施策略的优先级、关键利益相关者的角色分配以及院前急救护理政策重新设计的关键促进因素。本研究的发现有助于推动开发更高效、更集成、以社区为基础的方案，并共同开发具有响应性、可扩展性和情境相关性的未来院前急救护理模式。