巴基斯坦处方审核过程中多学科协作的现状、障碍与改进策略

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators to triadic interprofessional collaboration in prescription review: A qualitative study of physicians, pharmacists, and nurses in Pakistan

　　

摘要

背景

多学科协作在药物审核过程中对患者安全至关重要，然而其实践仍不一致。在巴基斯坦，医疗系统以碎片化的照护、高患者负荷和职业角色界定不清为特征，因此理解多学科协作尤为关键。本研究探讨了巴基斯坦医生、药剂师和护士在处方审核过程中对多学科协作的看法，旨在刻画当前的协作实践、识别障碍与优势，并提出针对具体情境的提升策略。

方法

本研究采用面对面深度半结构式访谈的定性研究方法，访谈对象为45名医疗专业人员（15名医生、15名药剂师、15名护士），来自拉瓦尔品第和伊斯兰堡的公立及私立医院，并关联卡拉奇和拉合尔的参与者（2026年1月至3月）。参与者通过目的性抽样招募。每次访谈平均时长为10至15分钟。访谈逐字转录，并依据Braun和Clarke的框架采用归纳式主题分析。

结果

尽管多学科协作被公认为有价值，但协作主要以二元形式（医生-护士或医生-药剂师）和片段化方式进行，往往是针对具体问题被动应对而非系统化开展。三元协作——定义为三种职业同时、同步互动并共同决策——在大多数场景中明显缺失，被描述为非惯例性。参与者报告的主要障碍包括职业等级制度和医生主导地位、政策不足导致药剂师被限制在行政角色、沟通缺口以及严重的工作负荷限制（例如，一名医生报告在24小时内需管理600名患者）。尽管存在这些挑战，参与者认为多学科协作将提升患者安全、治疗效果、成本效益和运营效率；然而，这些优势反映的是参与者的信念而非客观测量的结果。当前协作的促进因素极为有限，仅少数参与者报告了专职临床药剂师和具有支持性的部门负责人等促进协作实践的因素。建议的策略包括强制性的多学科教育、整合医疗健康信息技术、建立结构化沟通渠道、界定协作角色的政策改革以及培养相互尊重。

结论

巴基斯坦处方审核过程中的多学科协作仍然是碎片化和二元化的，真正的三元协作尚未实现。为提升用药安全，参与者建议政策制定者应强制要求药剂师参与临床工作并扩展医院药房岗位。他们还建议医院管理者应实施结构化的多学科论坛并投资共享电子健康档案。参与者主张学术机构必须将多学科教育纳入课程体系，以建立相互尊重和角色清晰度。

试验注册

不适用。