从社会科学视角考察尼日利亚伊巴丹大学教学医院患者获取核医学服务的障碍与促进因素

《BMC Health Services Research》：Social science perspective on barriers and facilitators to patient access to nuclear medicine services in Ibadan, Nigeria: a qualitative study

　　## 摘要### 引言在尼日利亚，用于癌症和非传染性疾病管理的核医学服务所提供的高级诊断和治疗技术获取途径有限；现有的少量服务集中在城市中心。探索可及性社会维度的研究也很有限。本研究从社会科学的视角，考察了尼日利亚伊巴丹大学教学医院（UCH）患者获取核医学服务所面临的障碍与促进因素。### 方法本研究采用现象学描述性定性研究设计，以马克斯·韦伯的社会行动理论作为理论框架。通过36次患者深度访谈、16个个案研究以及11次针对医疗服务提供者和管理人员的关键知情人访谈收集数据。使用MaxQDA软件对数据进行主题分析。### 结果数据分析中识别出的主题揭示了三类主要障碍。第一，经济约束极为严峻，患者仅接受放射性碘治疗一项就需支付80,000至750,000奈拉之间，且不包括住宿、交通和生活费用。第二，地理可及性构成重大挑战，由于服务集中在伊巴丹，患者不得不从尼日利亚各地长途跋涉。第三，服务资源有限，包括放射性药物和设备短缺，进一步限制了获取途径。社会支持网络，尤其是家庭和社区的支持，成为主要的促进因素，使患者能够通过集体资源动员克服经济障碍。### 结论尼日利亚西南部伊巴丹大学教学医院患者获取核医学服务受到严重的经济、地理和系统性障碍的限制，如结果部分所述。患者在获取核医学服务方面可能高度依赖非正式的社会支持网络。政策干预应优先扩大癌症护理的医疗保险覆盖范围，扩展核医学服务，并加强医疗筹资体系。