综述：孤独症谱系障碍儿童获取医疗保健的挑战与机遇：一项基于社会生态框架的范围综述

《BMC Health Services Research》：Challenges and opportunities in healthcare access for children with autism spectrum disorder: a scoping review using the socio-ecological model

　　

摘要

背景

孤独症谱系障碍（ASD）儿童需要大量医疗保健，但在获取适当医疗服务方面面临显著差距。本综述旨在综合有关ASD儿童获取医疗保健面临的挑战和机遇的证据，考察ASD儿童、父母/照护者以及医疗保健专业人员的观点。采用社会生态框架，我们试图理解影响医疗保健服务获取的多层次因素。

方法

对PubMed、Web of Science、Google Scholar、Scopus、CINAHL和MEDLINE进行系统检索，筛选出2020年1月1日至2025年12月31日期间发表的实证研究。按照范围综述PRISMA扩展指南（PRISMA-ScR）2018版，共检索到1,084条记录，其中22项研究符合所有纳入标准并纳入最终综合。本综述纳入来自全球14个国家的11项定量研究、9项定性研究和2项混合方法研究。质量评估采用乔安娜·布里格斯研究所核对表。

结果

本综述发现，主要的医疗保健获取挑战包括：缺乏经ASD培训的医疗保健专业人员（12项研究）、患者与提供者之间的沟通困难（11项研究）、临床环境中的感觉和环境障碍（11项研究）、有限的专项服务（11项研究）以及经济限制（11项研究）。识别出的其他障碍包括等待时间过长、污名化、地理距离、系统导航能力差、儿童行为问题以及照护者意识有限。改善获取的关键机遇包括：为医疗保健提供者提供ASD专项培训（12项研究）、感官友好的医疗环境（11项研究）、以家庭为中心的护理方法（10项研究）、专项ASD诊所（8项研究）以及远程医疗服务（8项研究）。财务支持或保险覆盖、灵活预约系统、替代沟通方式、社会支持网络和制度改革也已被识别。应用社会生态框架后发现，挑战和机遇在个体、人际、组织、社区和政策层面均有体现，各层面之间存在大量相互联系。

结论

ASD儿童家庭在获取医疗保健时面临复杂的多层次挑战和机遇，涵盖个体特征、照护者资源、医疗系统组织、社区态度和政策框架。

预注册DOI

https://doi.org/10.17605/OSF.IO/ZN3UM。