杰宁政府医院住院患者血流感染的流行病学、微生物学特征及抗生素耐药性研究

《BMC Infectious Diseases》：Incidence and bacteriological profile of bloodstream infections among patients admitted to Jenin governmental hospital: a retrospective observational study

　　

摘要

背景

血流感染（BSI）会导致严重并发症、住院时间延长和死亡率升高。本研究旨在确定杰宁政府医院住院患者中血流感染的发病率，研究被诊断为血流感染患者的流行病学和临床数据，并确定其微生物学特征及抗生素耐药情况。

方法

本研究是一项为期四个月的回顾性观察研究，于2022年10月至2023年2月在巴勒斯坦西岸北部杰宁政府医院的各个病房进行。研究共纳入了1190名患者的1495份血培养样本。收集的数据包括人口学数据、病房信息、既往慢性疾病、炎症标志物、不同体征和症状、所用抗生素以及感染患者预后（死亡率和住院时间）。

结果

研究显示，在纳入研究的1495份血培养检测中，共检测到152例（10.2%）血培养阳性。住院患者中血流感染的发生率为每1000患者日13.9例（95% CI：11.65–16.15），门诊患者为每1000次就诊3.7例（95% CI：0.7–6.7）。在血流感染病例中，61例（40.1%）为社区获得性，91例（59.9%）为医院获得性。关于本研究中的病原体类型，阳性结果中55.9%为革兰氏阴性菌，43.4%为革兰氏阳性菌。最常见的革兰氏阴性菌为克雷伯菌属（占所有检出病原体的19.1%）、大肠杆菌（11.2%）和假单胞菌属（9.2%）。革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌（32.2%）为主要分离菌。血流感染率最高的患者年龄段为40至59岁（16.0%；95% CI：11.1–22.6%），显著（P?<?0.001）高于1个月以下的患者（5.1%；95% CI：3.3–7.9%）。研究发现透析与血流感染的发生之间存在显著关联（P?<?0.001）。值得注意的是，寒战与血流感染显著相关（P?=?0.047）。耐药率最高的是革兰氏阳性菌对红霉素的耐药（70.0%；95% CI：57.3–80.5%）和复方磺胺甲恶唑（55.0%；95% CI：39.8–69.3%），以及革兰氏阴性菌对阿莫西林-克拉维酸联合制剂（74.0%；95% CI：61.1–83.8%）和头孢呋辛（62.0%；95% CI：47.6–74.9%）的耐药。

结论

由于多重耐药菌检出率高，必须建立抗生素管理项目。血流感染与死亡率升高和住院时间延长有关。

背景

血流感染（BSI）会导致严重并发症、住院时间延长和死亡率升高。本研究旨在确定杰宁政府医院住院患者中血流感染的发病率，研究被诊断为血流感染患者的流行病学和临床数据，并确定其微生物学特征及抗生素耐药情况。

方法

本研究是一项为期四个月的回顾性观察研究，于2022年10月至2023年2月在巴勒斯坦西岸北部杰宁政府医院的各个病房进行。研究共纳入了1190名患者的1495份血培养样本。收集的数据包括人口学数据、病房信息、既往慢性疾病、炎症标志物、不同体征和症状、所用抗生素以及感染患者预后（死亡率和住院时间）。

结果

研究显示，在纳入研究的1495份血培养检测中，共检测到152例（10.2%）血培养阳性。住院患者中血流感染的发生率为每1000患者日13.9例（95% CI：11.65–16.15），门诊患者为每1000次就诊3.7例（95% CI：0.7–6.7）。在血流感染病例中，61例（40.1%）为社区获得性，91例（59.9%）为医院获得性。关于本研究中的病原体类型，阳性结果中55.9%为革兰氏阴性菌，43.4%为革兰氏阳性菌。最常见的革兰氏阴性菌为克雷伯菌属（占所有检出病原体的19.1%）、大肠杆菌（11.2%）和假单胞菌属（9.2%）。革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌（32.2%）为主要分离菌。 bloodstream 感染率最高的患者年龄段为40至59岁（16.0%；95% CI：11.1–22.6%），显著（P?<?0.001）高于1个月以下的患者（5.1%；95% CI：3.3–7.9%）。研究发现透析与血流感染的发生之间存在显著关联（P?<?0.001）。值得注意的是，寒战与血流感染显著相关（P?=?0.047）。耐药率最高的是革兰氏阳性菌对红霉素的耐药（70.0%；95% CI：57.3–80.5%）和复方磺胺甲恶唑（55.0%；95% CI：39.8–69.3%），以及革兰氏阴性菌对阿莫西林-克拉维酸联合制剂（74.0%；95% CI：61.1–83.8%）和头孢呋辛（62.0%；95% CI：47.6–74.9%）的耐药。

结论

由于多重耐药菌检出率高，必须建立抗生素管理项目。血流感染与死亡率升高和住院时间延长有关。