尼日利亚贝宁城疑似结核病患者中结核分枝杆菌复合群DNA检测与利福平耐药性分析：HIV共感染的相关因素

《BMC Infectious Diseases》：Molecular detection of Mycobacterium tuberculosis complex DNA and rifampicin resistance among HIV-positive and HIV-negative presumptive tuberculosis patients attending a referral centre in Benin City, Nigeria

　　

摘要

背景

结核病（TB）在尼日利亚仍然高度流行，并且经常与人免疫缺陷病毒（HIV）相关联。对利福平的耐药性不断上升，对结核病的治疗、预防和控制构成了重大挑战。本研究旨在检测尼日利亚贝宁城一家转诊中心中HIV阳性与HIV阴性疑似结核病患者的结核分枝杆菌复合群DNA和利福平耐药情况。

方法

本研究为横断面研究，纳入了贝宁中央医院就诊的300例疑似肺结核患者。通过结构化问卷收集了社会人口学特征、症状、生活方式和环境特征数据。使用标准GeneXpert MTB/RIF检测（Cepheid，美国加州森尼韦尔市）对各参与者的痰液样本进行结核分枝杆菌复合群DNA和利福平耐药性检测。使用免疫层析试剂盒对血液样本进行HIV感染检测。

结果

在300例疑似结核病患者的24例中检测到结核分枝杆菌复合群DNA（8.0% [95% CI 5.2–11.7]）。在24例MTBC阳性参与者中的9例中检测到利福平耐药性（37.5% [95% CI 18.8–59.4]）。34–49岁和50–65岁人群的结核病发病几率约为18–33岁人群的四倍（p?=?0.035）。居住地与MTBC DNA检测结果相关（p?=?0.024）。双变量分析显示，HIV感染（COR?=?4.82，p?=?0.024）、持续咳嗽（COR?=?5.73，p?<?0.001）、咯血（OR?=?4.05，p?=?0.013）和结核病既往史（OR?=?5.93，p?=?0.014）与结核病显著相关。所评估的行为因素或环境因素与结核病之间未观察到显著关联。

结论

尽管疑似患者的结核病患病率为8%，但利福平耐药性明显偏高。在疑似结核病患者中，年龄较大、HIV感染、居住在城市或郊区、持续咳嗽和结核病既往史与MTBC DNA检测阳性显著相关。