日本HTLV-1母婴传播预防计划长期影响预测：传播模式转向水平传播

《BMC Infectious Diseases》：Long-term projection of HTLV-1 transmission dynamics in Japan through 2060

　　

摘要

背景

日本于2011年实施了全国范围内的人类T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）母婴传播（MTCT）预防计划。然而，该策略对HTLV-1流行病学长期影响尚不明确。本研究旨在通过预测HTLV-1的传播动态和携带者数量至2060年（即实施50年后），评估日本全国母婴传播预防计划的长期影响。

方法

我们利用全国性流行病学数据，开发了一个预测模型，分别量化新产生的HTLV-1感染和存活的携带者人群。通过母婴传播和水平传播的新发感染量进行了估算，其中水平传播预测使用了从全国血清转化数据中得出的年龄特异性水平传播系数（ATCs）。然后将年龄特异性生存概率应用于相应的携带者队列（包括新感染个体），以估算至2060年的HTLV-1未来携带者人群。

结果

预计到2060年，日本HTLV-1携带者人数将下降至143,546人，较2020年估计值减少约78%。2011年至2060年间，预计新发生1,611例母婴传播感染，而2021年至2060年间预计将有102,528例新发感染通过水平传播产生。全国预防计划实施后出生的儿童中母婴传播的预测发病率为0.005%，表明当前预防策略取得了显著成效。相比之下，水平传播预计将成为HTLV-1新发感染的主要途径，其中16至29岁的青少年和年轻人中的传播潜力最高。

结论

本研究首次利用基于ATC的模型提供了HTLV-1传播动态至2060年的长期定量预测。尽管日本全国母婴传播预防计划预计将在2060年前大幅减少垂直传播，但HTLV-1感染的流行病学负担预计将从垂直传播转向水平传播。这些发现强调了未来国家HTLV-1控制策略需要超越母婴传播预防，纳入针对水平传播的综合干预措施。