超声引导下经皮经肝胆囊引流导管轨迹与肌周结缔组织穿行的影像学评估——基于胆囊窝深度比的探索性研究

《BMC Medical Imaging》：Association of gallbladder fossa depth ratio with catheter trajectory during percutaneous transhepatic gallbladder drainage

　　

摘要

目的

本研究评估常规超声引导下经皮经肝胆囊引流（PTGBD）是否能一致穿过胆囊窝内的肌周结缔组织（PMCT），旨在探索一种与计算机断层扫描（CT）定义的导管移位相关的定量轨迹相关影像参数。

方法

本研究为单中心研究，分两个连续阶段进行：（1）回顾性分析2021年至2024年100例因急性胆囊炎行PTGBD患者的资料，评估CT和超声下导管位置、胆囊窝深度比（DRGF）、胆囊长度投影比（PRGL）及胆囊尺寸。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析估算用于区分CT定义终点的探索性DRGF截断值。（2）对50例行腹腔镜胆囊切除术的患者进行前瞻性术中评估，以表征PMCT的分布及尺寸。

结果

100例患者中有8例（8.0%）出现提示未穿过PMCT的CT定义导管构型。导管位置正确组的DRGF显著低于对照组（P < 0.001），而PRGL和胆囊尺寸差异无统计学意义。ROC分析显示DRGF在区分CT定义终点方面的曲线下面积（AUC）为0.906，探索性截断值为65.69（灵敏度87.5%，特异度83.7%）。术中观察证实PMCT集中分布于胆囊窝最深部。

结论

常规PTGBD并不能一致产生CT表现与穿过PMCT一致的导管轨迹。DRGF应被视为一种探索性轨迹相关影像参数。较低的DRGF与CT推断的导管轨迹一致穿过PMCT以及较低的CT定义导管移位可能性相关，但仍需前瞻性验证。