综述：数字技术测量主动肩关节活动范围可靠性的系统评价与荟萃分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Movement-specific reliability of digital technologies for measuring active shoulder range of motion: a systematic review and meta?analysis

　　摘要背景准确测量肩关节活动范围（ROM）对临床诊断、康复和运动科学至关重要。通用量角器仍然是临床参考标准，但其准确性取决于操作人员的经验。数字技术——智能手机应用程序、惯性测量单元（IMUs）和无标记运动捕捉系统——提供了替代方案，但对于单个动作的可靠性证据仍然分散。方法我们检索了PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library和EBSCOhost（CINAHL Complete、MEDLINE、SPORTDiscus），时间范围为2010年1月至2025年10月。符合条件的研究报道了数字技术用于主动肩关节活动范围的组内和/或组间组内相关系数（ICCs）。两名审稿人独立筛选研究、提取数据并使用COSMIN偏倚风险检查表评估质量。ICCs使用Fisher's Z方法转换，并使用随机效应模型（REML）进行汇总；标准误来自报道的95%置信区间。每个技术-动作-评分员组合至少需要三项研究才能进行汇总。敏感性分析排除了评级为存疑或不充分的研究。使用改良的GRADE方法评估证据的确定性。结果纳入了22项研究（702名参与者），其中18项纳入定量综合。汇总估计表明，智能手机在四种动作中的组内和组间可靠性均良好。IMUs显示出良好的组间可靠性，但外展和屈曲的组内估计值存在极高的异质性（I2 > 99%）。无标记运动捕捉的可靠性因动作而异，内旋的组内可靠性良好，但外展和屈曲的值较低。对于任何技术，肩关节伸展均未达到三项研究的阈值，因此进行描述性分析。大多数组合显示出实质性异质性，所有汇总分析的证确实定性评级为极低。结论智能手机应用程序和IMUs通常能达到主动肩关节活动范围的良好组内和组间可靠性，而无标记运动捕捉显示出依赖于动作的可靠性。鉴于存在实质性异质性、ICC模型报告不一致以及证确实定性极低，这些发现属于假设生成性质，而非设备选择的明确指导。需要标准化报告ICC模型、绝对测量误差和测试方案。临床试验编号不适用。