综述：GLP-1受体激动剂对肥胖合并骨关节炎疗效的系统综述

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for osteoarthritis: a systematic review

　　

摘要

背景

肥胖是骨关节炎的主要危险因素，其通过机械负荷、炎症和代谢功能障碍等途径发挥作用。GLP-1激动剂是一种高效的抗肥胖药物，与肥胖相关骨关节炎具有潜在的相关性。本综述评估了GLP-1激动剂针对OMERACT-OARSI核心结局指标的疗效。

方法

在研究馆员的指导下，对MEDLINE、EMBASE、Scopus、CINAHL、Cochrane CENTRAL和ClinicalTrials.gov进行了全面检索。由两名盲法作者进行文章筛选。使用Cochrane ROB2和ROBINS-I评估研究的偏倚风险。研究方法遵循Cochrane手册，报告按照PRISMA标准进行。

结果

共筛选910篇独立摘要。纳入了两项随机对照试验和五项观察性研究，共涉及160,089例患者。由于异质性较大，无法进行Meta分析，因此采用叙述性综合方式整合数据。最有力的证据来自随机对照试验：司美格鲁肽在WOMAC疼痛评分（0–100分制）上较安慰剂组改善了14.1分，同时也报告了身体功能的改善。观察性研究提示髋关节置换转化率降低（HR 0.60）和膝关节置换转化率降低（HR 0.75），且膝关节软骨流失速度减慢（校正均值差0.02 mm/年），但这些发现的确定性较低。

结论

初步证据表明，GLP-1受体激动剂可能改善肥胖合并膝关节骨关节炎患者的疼痛和身体功能。关于其能否改变结构进展或减少关节置换的转化的证据确定性较低，且为观察性研究证据。在确立疾病修饰或避免关节置换的疗效之前，需要进行高质量的骨关节炎专项随机对照试验，并具有更长的随访时间和整合经济学分析。