综述：硬膜外富血小板血浆与糖皮质激素注射治疗腰椎间盘突出神经根病的系统评价与荟萃分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Epidural platelet-rich plasma versus corticosteroid for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　摘要背景硬膜外注射常用于治疗腰椎间盘突出引起的神经根病。富血小板血浆（PRP）已作为糖皮质激素的生物替代方案出现，但其相对疗效和安全性仍不确定。方法按照PRISMA指南对随机对照试验进行系统评价和荟萃分析（PROSPERO CRD420251067009）。全面检索了MEDLINE、Scopus、Cochrane CENTRAL和Web of Science数据库，检索截至2025年7月。纳入标准：成年腰椎间盘突出症患者接受硬膜外PRP或糖皮质激素注射，疼痛和/或功能使用标准化量表评估。合并分析采用随机效应模型，限制性最大似然和Hartung-Knapp校正。使用Cochrane RoB2工具评估偏倚风险，GRADE框架评估证据确定性。结果纳入6项试验，共406名参与者。各组在任何随访时间点（至6个月）的疼痛结局无显著差异（例如，3个月标准化均数差?0.63；95%置信区间?1.58至0.33）。3个月时，功能残疾组间差异很小或无差异（标准化均数差0.00；95%置信区间?0.26至0.26；I2 = 0%）。不良事件报告稀少且不一致。未报告严重神经并发症或感染，但无法确立比较安全性。干预方案异质性大和样本量有限降低了精确性。证据总体确定性从极低到中等。结论当前随机证据未显示硬膜外富血小板血浆与糖皮质激素注射在疼痛或功能结局上存在一致性差异（随访至6个月）。鉴于显著的异质性、不精确性和有限的安全性报告，证据不足以支持常规用富血小板血浆替代糖皮质激素。需要更大规模、标准化的试验来明确长期疗效和安全性。综述注册PROSPERO CRD420251067009。