塞浦路斯本地化适应NICE指南后慢性肾脏病临床质量指标的开发实施与效果评估

《BMC Nephrology》：Improving chronic kidney disease care through quality indicators monitoring: one year follow-up study after the introduction of a contextualized NICE guideline in Cyprus

　　

摘要

背景

慢性肾脏病（CKD）是全球面临的重大公共卫生挑战，与显著的发病率、死亡率及医疗费用相关。尽管已有基于循证的慢性肾脏病管理建议，但其实施和监测在国际上存在显著差异。塞浦路斯历来报告的肾脏替代治疗（KRT）发病率在欧洲处于最高水平之列，但缺乏适用于当地情境的指南以及结构化的慢性肾脏病医疗质量监测框架。本文描述了塞浦路斯通用医疗系统（GeSY）在将英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南NG203进行本地化适应后，基于指南的慢性肾脏病临床质量指标的开发与实施过程，并评估了实施第一年内医疗质量的变化情况。

方法

通过结构化的适应过程，包括一系列会议及随后的公众咨询，将相关且可行的质量指标进行本地化并整合到GeSY信息系统中。通过比较本地化指南实施前的12个月基线期（2023年11月1日至2024年10月31日）与实施后的12个月报告期（2024年11月1日至2025年10月31日）的指标输出结果，对6项指标进行了评估。

结果

指南实施后，4项指标得到改善。在慢性肾脏病患者年度尿白蛋白-肌酐比值检测、长期使用非甾体抗炎药患者的肾功能监测、使用重复估算肾小球滤过率（eGFR）检测确认慢性肾脏病诊断以及诊断时联合评估eGFR与蛋白尿等方面均观察到显著增加。与药物治疗管理相关的指标在两个研究期间基本未发生变化。

结论

在塞浦路斯医疗系统中引入基于指南的慢性肾脏病质量指标，与监测第一年内可测量的改善相关。这些发现表明，结构化的国际指南适应与常规医疗质量监测相结合，可能有助于在缺乏医疗质量监测先前经验的医疗系统中改善慢性肾脏病管理。