多发性硬化症患者疾病修饰疗法依从性的心理干预系统评价

《BMC Neurology》：Psychological interventions for enhancing adherence to disease-modifying therapies (DMT) in multiple sclerosis: a systematic review

　　``

摘要

背景

多发性硬化症（MS）是年轻人和中年人中最常见的炎症性神经系统疾病。尽管目前尚无根治方法，但疾病修饰疗法（DMT）已被证明可以减少病情加重的次数和严重程度，延缓疾病进展并提高生活质量。然而，由于患者依从性较差，DMT的益处受到影响。因此，本系统评价旨在探讨旨在改善多发性硬化症患者依从性的心理干预措施的效果。

方法

我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、PsycINFO等数据库和试验注册库，并筛选了参考文献列表以确定相关研究（最后一次检索时间为2026年7月）。我们纳入了基于心理学理论和实践的干预措施的随机对照试验（RCT），这些干预措施旨在与常规护理、无干预、安慰剂治疗或其他干预措施相比，提高多发性硬化症患者的依从性。干预措施可以集中在DMT的开始使用、重新开始使用或改善持续依从性方面。我们使用GRADE方法评估了证据的总体确定性。

结果

我们纳入了五项平行随机对照试验（共529名多发性硬化症患者，平均年龄45.4岁，其中481名为女性）。一些证据表明，在短期内，动机干预措施可能会减少正在接受DMT治疗者的停药情况，并可能增加停止用药者的重新用药率。然而，这些发现基于的证据确定性较低，因此需谨慎解读。有证据表明，在治疗后的10周内，动机访谈结合认知行为疗法（CBT）的干预可能会增加重新开始使用DMT的决策。目前尚不清楚简短的动机咨询干预是否比常规护理更能改善依从性（即减少漏服药的情况）。

结论

本评价的主要结论是，动机干预措施可能在短期内减少DMT的停药情况，并增加重新开始使用DMT的比率。关于其他心理干预措施对DMT依从性影响的有效性证据尚不明确。这一结论基于的证据确定性较低，应谨慎解读。此外，所有纳入的研究均在美国进行，研究环境限制了其普遍适用性。本评价的主要局限性包括部分研究缺乏结果数据，以及由于各研究在结果测量指标上存在差异而无法进行元分析。该领域的研究数量不足，限制了基于证据制定实践建议的可能性。需要开展更多高质量的研究，以提高效果估计的可靠性并评估长期结果。

``````

背景

多发性硬化症（MS）是年轻人和中年人中最常见的炎症性神经系统疾病。尽管目前尚无根治方法，但疾病修饰疗法（DMT）已被证明可以减少病情加重的次数和严重程度，延缓疾病进展并提高生活质量。然而，由于患者依从性较差，DMT的益处受到影响。因此，本系统评价旨在探讨旨在改善多发性硬化症患者依从性的心理干预措施的效果。

方法

我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、PsycINFO等数据库和试验注册库，并筛选了参考文献列表以确定相关研究（最后一次检索时间为2026年7月）。我们纳入了基于心理学理论和实践的干预措施的随机对照试验（RCT），这些干预措施旨在与常规护理、无干预、安慰剂治疗或其他干预措施相比，提高多发性硬化症患者的依从性。干预措施可以集中在DMT的开始使用、重新开始使用或改善持续依从性方面。我们使用GRADE方法评估了证据的总体确定性。

结果

我们纳入了五项平行随机对照试验（共529名多发性硬化症患者，平均年龄45.4岁，其中481名为女性）。一些证据表明，在短期内，动机干预措施可能会减少正在接受DMT治疗者的停药情况，并可能增加停止用药者的重新用药率。然而，这些发现基于的证据确定性较低，因此需谨慎解读。有证据表明，在治疗后的10周内，动机访谈结合认知行为疗法（CBT）的干预可能会增加重新开始使用DMT的决策。目前尚不清楚简短的动机咨询干预是否比常规护理更能改善依从性（即减少漏服药的情况）。

结论

本评价的主要结论是，动机干预措施可能在短期内减少DMT的停药情况，并增加重新开始使用DMT的比率。关于其他心理干预措施对DMT依从性影响的有效性证据尚不明确。这一结论基于的证据确定性较低，应谨慎解读。此外，所有纳入的研究均在美国进行，研究环境限制了其普遍适用性。本评价的主要局限性包括部分研究缺乏结果数据，以及由于各研究在结果测量指标上存在差异而无法进行元分析。该领域的研究数量不足，限制了基于证据制定实践建议的可能性。需要开展更多高质量的研究，以提高效果估计的可靠性并评估长期结果。

``````

```