手法操作后复发进展的18岁女性椎基底动脉夹层病例：强调动态血管评估与HR-VWI诊断价值

《BMC Neurology》：Recurrent cerebral infarctions in a young patient with migraine and patent foramen ovale rapidly progressing to severe vertebrobasilar artery stenosis with partial occlusion within 12 weeks: a case report

　　

摘要

背景

年轻成人缺血性卒中的病因复杂，需要根据疾病病程的演变进行动态重新评估。

病例展示

我们报告一名伴有先兆偏头痛的 18 岁女性。她最初表现为多发性后循环梗死，并被发现患有伴有中度右向左分流的卵圆孔未闭（PFO）。梗死在颈部和颅骨手法操作后的第二天复发。在 12 周内，病情进展为左侧椎动脉 V3-V4 段、基底动脉和双侧大脑后动脉严重狭窄及部分闭塞。高分辨率血管壁成像（HR-VWI；3D-VISTA 序列）显示偏心性壁增厚和壁内血肿，支持椎 - 基底动脉夹层。经个体化抗栓和保守治疗后，在 11 个月的随访期间，壁增厚和管腔狭窄部分改善，无新发梗死。

结论

本病例表明，当年轻患者的卒中临床病程与初始评估不一致时，应重复血管成像，并在必要时进行 HR-VWI。单一病例无法确立颈部手法操作与动脉夹层之间的因果关系，也无法确立任何特定治疗的疗效。