综述：卒中后疲劳的神经影像学标志物：范围综述

《BMC Neurology》：The association between post-stroke fatigue and neuroimaging markers: a scoping review

　　

摘要

背景

卒中后疲劳（PSF）是一种高度普遍且具有致残性的症状，显著损害卒中后的生活质量和康复结果。尽管具有临床重要性，但 PSF 的潜在神经机制仍未得到充分理解。神经影像学提供了一种识别与 PSF 相关的结构和功能脑标志物的手段；然而，现有发现存在异质性且不确切。此外，个体特征在 PSF 与神经影像学标志物关联中的作用尚未被系统检查。

目标

本范围综述旨在确定与 PSF 相关的神经影像学标志物，并探索个体特征（包括年龄、性别、卒中严重程度和疲劳严重程度）是否解释了这些关联在不同研究间的不一致性。

方法

检索了五个电子数据库（Medline、CINAHL、EMBASE、PubMed 和 PsycInfo），时间范围为 1980 年 1 月至 2025 年 5 月。如果研究评估成人起病卒中，使用任何经验证或未经验证的工具测量疲劳，并使用 MRI、CT、DTI、PET 或功能 MRI 检查疲劳与神经影像学标志物之间的关联，则纳入该研究。两名审查者独立筛选并提取数据。结果被描述性地映射到不同的影像学标志物上，并进行探索性比较，以检查不同研究间人口统计学因素和症状严重程度是否存在差异。

结果

纳入了 30 项研究，包括 3,660 名参与者。功能连接是最一致相关的神经影像学标志物，67% 的研究报告了改变的静息态连接与 PSF 之间存在显著关联。在 45% 的研究中，病灶位置与 PSF 相关，特别是涉及基底节、丘脑和脑干等皮层下区域。结构连接和脑萎缩研究不足，而病灶大小、病灶侧别、病灶数量和白质病变通常与 PSF 无关。探索性分析表明，较高的平均年龄、较低的女性比例和较高的疲劳患病率与报告神经影像学标志物与 PSF 之间存在显著关系的研究相关。

结论

本范围综述建议，改变的功能连接和病灶位置（特别是涉及额 - 纹状体 - 丘脑环路）是 PSF 有前景的神经影像学标志物。研究结果进一步表明，人口统计学因素和症状严重程度可能解释了神经影像学文献中的不一致性。未来研究应纳入基于网络的影像学方法，评估疲劳的不同领域，并考虑个体特征，以更好地阐明 PSF 的神经机制并支持个性化康复策略。