结构化CTG培训对产科护士和助产士操作能力及FHR曲线解读能力的影响

《BMC Nursing》：Effectiveness of structured cardiotocography training on practical performance and fetal trace interpretation among maternity nurses and midwives: a quasi-experimental controlled study

　　

摘要

背景

电子胎心监护（CTG）广泛用于产程中胎儿监测，但监测质量在一定程度上取决于临床医师的操作执行能力和对胎儿心率（FHR）曲线的解读。基于能力的结构化培训可能有助于强化这些可测量的胜任力。

目的

评估产科护士和助产士在接受结构化CTG培训项目后，实际操作CTG能力及FHR曲线解读能力的变化。

方法

本研究为随机对照类实验研究，纳入了沙特阿拉伯吉达塔格勒综合医院的64名产科护士和助产士（32名干预组，32名对照组）。参与者根据基于值班表和临床工作排班的预设非随机方案进行分配。干预内容包含三节标准化的45至60分钟课程，在为期三周的干预期内完成。结局指标分别在基线、培训后即刻及三个月随访时使用22项CTG操作观察检查表（0-22分）和11项FHR曲线解读评估表（0-11分）进行评估。结局评估者独立于干预实施且对组别分配设盲。采用混合重复测量方差分析检验组间效应、时间效应及组×时间交互效应；采用Bonferroni校正的两两比较分析各时间点的变化。

结果

全部64名参与者均完成了三次评估。干预组的实际操作能力从基线的10.81±2.16提高至培训后即刻的18.31±1.64及三个月随访时的17.62±1.70；对照组对应的均值分别为10.88±2.11、11.16±2.20和10.97±2.29。组×时间交互效应显著，F(2,124)=712.17，p<.001，偏η2=0.920。FHR曲线解读能力也显示出类似的交互效应，F(2,124)=287.80，p<.001，偏η2=0.823。在干预组中，两项指标从培训后即刻到三个月随访期间均有小幅下降，但仍显著高于基线水平（Bonferroni校正后p<.001）。

结论

结构化CTG培训与CTG操作能力及FHR曲线解读能力的显著改善相关，尽管从培训后即刻到三个月随访期间有小幅下降，但三个月时得分仍远高于基线水平。非随机分配、单中心方便样本、重复使用同一评估表以及缺乏母婴结局指标等因素提示对因果关系和临床解释应持谨慎态度。

背景

电子胎心监护（CTG）广泛用于产程中胎儿监测，但监测质量在一定程度上取决于临床医师的操作执行能力和对胎儿心率（FHR）曲线的解读。基于能力的结构化培训可能有助于强化这些可测量的胜任力。

目的

评估产科护士和助产士在参加结构化CTG培训项目后，实际操作CTG能力及FHR曲线解读能力的变化。

方法

本研究为随机对照类实验研究，纳入了沙特阿拉伯吉达塔格勒综合医院的64名产科护士和助产士（32名干预组，32名对照组）。参与者根据基于值班表和临床工作排班的预设非随机方案进行分配。干预内容包含三节标准化的45至60分钟课程，在为期三周的干预期内完成。结局指标分别在基线、培训后即刻及三个月随访时使用22项CTG操作观察检查表（0-22分）和11项FHR曲线解读评估表（0-11分）进行评估。结局评估者独立于干预实施且对组别分配设盲。采用混合重复测量方差分析检验组间效应、时间效应及组×时间交互效应；采用Bonferroni校正的两两比较分析各时间点的变化。

结果

全部64名参与者均完成了三次评估。干预组的实际操作能力从基线的10.81±2.16提高至培训后即刻的18.31±1.64及三个月随访时的17.62±1.70；对照组对应的均值分别为10.88±2.11、11.16±2.20和10.97±2.29。组×时间交互效应显著，F(2,124)=712.17，p<.001，偏η2=0.920。FHR曲线解读能力也显示出类似的交互效应，F(2,124)=287.80，p<.001，偏η2=0.823。在干预组中，两项指标从培训后即刻到三个月随访期间均有小幅下降，但仍显著高于基线水平（Bonferroni校正后p<.001）。

结论

结构化CTG培训与CTG操作能力及FHR曲线解读能力的显著改善相关，尽管从培训后即刻到三个月随访期间有小幅下降，但三个月时得分仍远高于基线水平。非随机分配、单中心方便样本、重复使用同一评估表以及缺乏母婴结局指标等因素提示对因果关系和临床解释应持谨慎态度。