护士引导的计算机化游戏化健康素养干预在泰北边境民族小学生中预防物质使用的短期效果研究

《BMC Nursing》：A nurse-facilitated gamified health literacy intervention for substance use prevention among borderland ethnic school children in Northern Thailand: a preliminary quasi-experimental study

　　

摘要

背景

居住在边境地区的小学生由于社会经济差异和语言障碍，面临早期接触物质的风险显著升高。游戏化健康素养干预为吸引年轻学习者提供了一种有前景的方法，但有关护士引导的数字干预在边境民族背景中的实证证据仍然有限。本研究评估了一种新的护士引导的计算机化游戏化健康素养干预措施在泰北边境地区民族小学生中针对物质使用预防的短期效果。

方法

一项两组非随机对照的准实验研究在泰国清莱府清孔县的两所小学开展。小学生（\(\:N=54\)；4至6年级）被分配到6周护士引导的计算机化游戏化干预组（\(\:n=27\)）或标准学校健康课程对照组（\(\:n=27\)）。结局指标在基线（\(\:{T}_{0}\)）和干预后1个月（\(\:{T}_{1}\)）进行评估。主要结局指标为总健康素养得分。次要结局指标包括六个健康素养子领域以及通过改编ASSIST-Y量表评估的自报物质接触风险评分。健康素养结局的组间干预后比较采用协方差分析（ANCOVA），以基线得分（\(\:{T}_{0}\)）和基线年龄差异作为连续协变量进行调整。物质接触风险评分采用独立样本\(\:t\)检验分析，并通过非参数Mann-Whitney \(\:U\)检验进行验证。本研究遵循TREND（非随机设计评价的透明报告）报告指南。

结果

所有54名受试者均完成了研究，零退出（100%保留率）。在干预后1个月（\(\:{T}_{1}\)），在控制基线得分和年龄后，协方差分析显示干预组的总健康素养得分显著高于对照组（\(\:192.26\pm\:44.16\) vs. \(\:166.67\pm\:28.38\)；校正均数差\(\:=22.89\)，\(\:95\%\text{\:CI\:}\left[\text{1.83,43.94}\right]\)，\(\:F\left(\text{1,50}\right)=4.765\)，\(\:p=.034\)，偏Eta平方\(\:=.087\)）。在健康素养子领域方面，干预组在健康信息理解方面表现出显著改善（\(\:F\left(\text{1,50}\right)=4.518\)，\(\:p=.038\)，偏Eta平方\(\:=.083\)，\(\:95\%\text{\:CI\:}\left[\text{0.27,9.37}\right]\)）。对于次要物质风险结局指标，所有受试者在基线和随访时评分均在低风险阈值范围内（0–3分范围）。在\(\:{T}_{1}\)时，干预组的酒精风险评分显著低于对照组（\(\:1.00\pm\:1.44\) vs. \(\:3.00\pm\:2.65\)；均数差\(\:=-2.000\)，\(\:t=-3.449\)，\(\:p=.001\)；Mann-Whitney \(\:U=202.50\)，\(\:p=.002\)）。非法药物或挥发性物质未检测到组间显著差异（\(\:p>.05\)）。

结论

参与6周护士引导的计算机化游戏化干预与边境地区民族小学生的总健康素养短期改善、健康理解增强以及自报酒精风险评分降低相关。鉴于非随机设计、基线年龄不平衡和短暂的1个月随访窗口，这些发现应被视为初步证据。未来需要开展纳入更长期随访时间点的多中心随机对照试验，以确保持续的结局保留和更广泛的适应性。

临床试验注册

不适用。本研究是一项教育性的、基于学校的健康素养评价研究，在正常教学时间内对非临床学生群体进行，未涉及临床患者、药物或医疗干预。由于本非随机准实验研究评估的是教育课程结局而非临床医疗流程，因此严格按照TREND（非随机设计评价的透明报告）指南进行实施和报告，而非临床试验注册平台。本研究在开始前已获得清莱府公共卫生办公室人类研究伦理委员会的前瞻性机构伦理批准（批准编号：CRPPHO No. 235/2566）。