护士对地区医院儿科及新生儿科实施地区住院医师项目与标准治疗工作流程障碍与促进因素的混合方法研究

《BMC Nursing》：Nurses’ perspectives on district residency program and standard treatment workflow implementation in pediatric care: an observer-based Q study

　　

摘要

目的

探索并重构护士对北阿坎德邦地区医院儿科和新生儿科服务中实施地区住院医师项目（DRP）和标准治疗工作流程（STWs）时所感知到的障碍与促进因素的共同观点。

方法

采用探索性顺序混合方法研究，将焦点小组讨论（FGDs）与基于观察者的Q排序法相结合。2024年9月至2025年7月间，在印度北阿坎德邦地区医院对23名参与者进行了5次焦点小组讨论。对焦点小组讨论记录进行迭代审查和主题分析，开发出一套包含38条陈述的Q集。四名经过培训的研究人员独立进行了基于观察者的Q排序，采用非强制分布，范围从?4（非常不同意）到+4（非常同意）。使用PQ方法软件分析Q排序数据，以识别三个因素之间的区别性与共性视角。

结果

因素一（解释36%的方差，特征值为1.55）突出了远程医疗与团队合作的重要性（Q排序值（Q-SV）= 1；Z分数值（Z-SCR）= 1.02），并认为其重要性超过定期审查人力与设备（Q-SV = -4；Z-SCR = -2.24）。由单一观察者排序定义的因素二（解释26%的方差，特征值为1.12）强调了技术与团队合作（Q-SV = 0；Z-SCR = 0.63），否认护士培训不一致是专业能力的限制因素（Q-SV = -4；Z-SCR = -3.45），并认为DRP期间护士与住院医师之间的互动良好。同样由单一观察者排序定义的因素三（解释26%的方差，特征值为0.83）在人员短缺这一条目上载荷较高（Q-SV = 4；Z-SCR = 1.46）。

结论

尽管焦点小组讨论无法衡量实施效果，也未建立因果关系，但护士对地区住院医师项目和标准治疗工作流程的观点为组织因素提供了见解，包括跨专业协作、团队合作、现有工作量、文档数字化及远程医疗。解决这些情境因素有助于加强地区医院的实施并改善二级医疗保健的提供。

临床试验注册号

不适用。