韩国青少年感知压力与体像对抑郁症状的联合关联：素质-压力放大假设未获支持

《BMC Public Health》：Beyond independent effects: stress and body image in adolescent depressive risk

　　

摘要

背景

感知压力与体像均与青少年抑郁症状相关，但体像相关脆弱性是否在更高压力下被放大仍不清楚。本研究利用一项大样本、全国代表性的韩国青少年样本考察了二者的联合关联。

方法

分析201,895名参与韩国青少年风险行为调查（2022–2025年）的青少年数据，其中2022–2023年数据用于模型开发（N?=?99,235），2024–2025年数据用于时间验证（N?=?102,660）。预指定的分析采用多变量逻辑回归，并纳入序数线性压力×体像交互项。为检验函数形式假设，事后检查了分类和二次体像规格。调查加权模型作为敏感性分析使用，平衡随机森林作为探索性非线性补充使用。分类阈值在开发数据中选取，并在时间验证中原样应用。

结果

感知压力与自报抑郁症状存在强关联（OR?=?2.715，95% CI 2.555–2.885），而预指定的压力×体像交互项不显著（OR?=?0.996，95% CI 0.977–1.014，p = .640）。调查加权分析得出相似的交互估计值（OR?=?0.994，p = .611）。事后分类建模改善了拟合度并得出显著的整体交互效应，但分类特异性效应并不一致，且在调查加权分析的多重比较校正后，没有单个交互效应保持显著。二次规格未获支持（p = .168）。在时间验证中，逻辑回归的AUC为0.736（95% CI 0.732–0.739），而平衡随机森林的AUC为0.712（95% CI 0.709–0.716）。

结论

预指定的素质-压力放大假设未获支持。感知压力是自报抑郁症状最一致的关联因素，而事后分析提示体像关联可能存在分类特异性异质性，需要独立验证。探索性随机森林分析未改善区分能力；平衡模型的预测概率高估了绝对风险，并非校准后的临床风险估计值。