俯卧位治疗社区获得性肺炎患者对呼吸困难及血氧饱和度的短期影响：一项随机对照试验

《BMC Pulmonary Medicine》：Short-term effects of prone positioning on dyspnea and physiological Indicators in hospitalized, non-intubated adults with community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

社区获得性肺炎（CAP）可能导致住院患者出现低氧血症和呼吸困难。俯卧位可能影响短期呼吸结局，但在住院且未插管的成人CAP患者中的证据仍然有限。

方法

本项单中心、开放标签、两臂随机对照试验于2025年在伊朗哈马丹的Sina Farshchian医院开展。94名符合条件的参与者按照1:1的比例，使用四块随机化区段被随机分配至俯卧位或仰卧位组。俯卧位组参与者采取俯卧位，而对照组保持仰卧位，持续90分钟。呼吸困难为预设的主要结局指标，使用视觉模拟评分量表（VAS）在基线及30、60和90分钟时进行评估；未预设单一干预后时间点作为唯一的主要时间点。次要结局包括呼吸频率、心率、收缩压和舒张压以及外周血氧饱和度（SpO?）。主要分析纳入84名（每组42名）具有可用结局数据的参与者。干预期间，通过简单面罩或非重复呼吸面罩以6–10 L/min的规定流量持续供氧。

结果

在90分钟的观察期间，俯卧位组与仰卧位组的呼吸困难存在显著差异（时间×组交互作用，p < 0.001，η2 = 0.520）。90分钟时，俯卧位组的平均呼吸困难评分为1.62 ± 0.94，而仰卧位组为3.52 ± 1.87。外周血氧饱和度（SpO?）在两组间也随时间存在显著差异（时间×组交互作用，p < 0.001，η2 = 0.314），90分钟时俯卧位组的平均值为96.26 ± 2.81%，仰卧位组为94.71 ± 2.90%。观察期间，两组间的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压均未观察到具有统计学意义的组间差异。10名参与者在随机分组后中断了所分配的治疗：俯卧位组5名因体位不耐受，仰卧位组5名因严重咳嗽（n = 2）、依从性差（n = 2）或病情恶化（n = 1）。

结论

在本研究人群中，俯卧位与90分钟观察期间呼吸困难和外周血氧饱和度的短期组间差异相关。所测量的血流动力学参数未观察到具有统计学意义的组间差异。由于观察期较短及方法学局限性，这些结果应谨慎解读。需要进一步研究以评估俯卧位在该人群中的临床意义、长期结局、安全性、耐受性和可行性。

试验注册

伊朗临床试验注册中心（IRCT），IRCT20120215009014N555。注册日期为2025年4月18日。可通过 https://www.irct.ir/trial/82,933 获取。