精索静脉曲张受累精索内静脉与外周血激素谱比较：激素解离现象及抑制素B作为局部标志物的潜力

《BMC Urology》：Reduced spermatic venous inhibin B in varicocele: a paired observational study suggesting possible selective sertoli cell dysfunction

　　

摘要

目的

通过直接比较受累精索内静脉血液与外周静脉血液的激素谱，研究精索静脉曲张特有的内分泌改变，并探索常规外周指标无法检测到的潜在局部睾丸功能变化。

方法

我们前瞻性纳入了76例年龄18–28岁、临床分级2–3级的单侧精索静脉曲张患者，其外周抑制素B和睾酮水平正常，均接受了显微镜下精索静脉曲张结扎术。术中直接采集受累精索内静脉血液，并与外周静脉血液进行比较。比较受累精索内静脉（aINHB、aT、aE2）与外周血液（pINHB、pT、pE2）之间的激素水平（抑制素B、睾酮、雌二醇、FSH、LH、孕酮）。分析aINHB水平与疾病严重程度参数（临床分级、超声分级、静脉直径）之间的相关性。

结果

我们观察到显著的"激素解离现象"：aINHB水平显著低于pINHB（91.4 ± 71.2 pg/mL vs. 217.8 ± 127.6 pg/mL，p < 0.0001），而aT（450.0 ± 1115.0 nmol/l vs. 26.2 ± 8.0 nmol/l，p < 0.0001）和aE2（276.0 ± 323.3 ng/L vs. 35.2 ± 15.3 ng/L，p < 0.0001）水平在受累静脉中显著升高。aINHB水平与静脉直径（r = -0.412，p = 0.0052）、超声分级（r = -0.317，p = 0.0427）和临床分级（r = -0.286，p = 0.0483）呈显著负相关。

结论

我们发现精索静脉曲张患者受累精索内静脉中抑制素B水平降低，尽管其外周水平正常。这一发现与静脉高压可能驱动的Sertoli细胞选择性功能障碍模型相符。这一观察强调了仅依赖外周血检测的局限性，并提示aINHB值得作为候选标志物进行进一步评估。